Реабилитация алкоголиков и наркозависимых 
в Санкт-Петербурге

В условиях стационара клиники пациенты проходят следующие этапы реабилитации:

Интегративный. Данный этап является вводным и длится до трех месяцев. Интеграция предполагает:

• Привыкание пациента к жизни без алкоголя.
• Помощь нарколога для избавления от наркомании и алкоголизма.
• Адаптацию больного к условиям реабилитационного центра.
• Участие зависимого в групповых мероприятиях (занятия творчеством, спортом, сеансы психотерапии).
• Индивидуальные занятия с психотерапевтом.
• Кодирование от наркомании или алкоголизма в случае амбулаторного лечения.

Основной. Может занять от 4 до 6 месяцев. Включает:

• Формирование у пациента планов на будущую здоровую жизнь.
• Формирование правильных социальных стандартов и ценностей.
• Прохождение социализации – обучения коммуникации с обществом.
• Семейную психотерапию.

Амбулаторный. Его продолжительность равна 7-9 месяцам, в течение которых за пациентом ведется профессиональное наблюдение, цель которого выявить и предотвратить возможные признаки алкогольного срыва или наркомании.

Социализация (от одного до двух лет).

• Пациент получает психологическую поддержку со стороны специалистов реабилитационного центра.
• Резидент укрепляет свои социальные связи и готовится стать частью общества.

Уже через первые 3 месяца реабилитации от алкоголизма или наркомании пациент осознает важность лечения.

Методика «12 шагов»

Данная программа наркоологической помощи является одной из самых популярных и эффективных и применяется в качестве основы индивидуальных программ в большинстве реабилитационных центров. Основная цель методики – постепенное избавление больного от прежних негативных установок и выработка новых, направленных на трезвый образ жизни. 

Программа состоит из следующих этапов: 

• Шаг №1.  Пациент признает, что не способен самостоятельно справиться с алкогольной зависимостью и контролировать себя.
• Шаг №2. Резидент осознает, что он нуждается в посторонней помощи того, кто умнее и сильнее него.
• Шаг №3. Пациент полностью доверяет свою проблему Богу (тому, что он понимает под этим словом). К больному приходит понимание, что помочь ему могут только высшие силы.
• Шаг №4. Больной дает объективную оценку своему внутреннему миру, мыслям, действиям, пытается понять причины своей зависимости.
• Шаг №5. Пациент полностью признает причины своих поступков.
• Шаг №6. Человек полностью готов к тому, чтобы высшие силы помогли ему справиться с зависимостью.
• Шаг №7. Пациент искренне просит Бога (то, что он понимает под этим словом) о помощи.
• Шаг №8. Реабилитируемый составляет список знакомых и родственников, перед которыми он хочет извиниться.
• Шаг №9. Резидент выполняет действия, направленные на помощь и искупление вины перед теми людьми, которых он обидел.
• Шаг №10. Продолжение самоанализа и самоконтроля. При попытке совершить неправильный поступок резидент сразу же замечает его и применяет навыки для его устранения.
• Шаг №11. Раньше алкоголик жил для того, чтобы употреблять спиртное. Теперь же пациент начинает поиск нового смысла жизни.
• Шаг №12. Человек учится жить без зависимости. Пациент научился контролировать свои мысли и поступки и теперь стремится оказывать помощь и поддержку тем людям, которые страдают от алкогольной зависимости.

После прохождения программы реабилитации пациент будет обладать всеми необходимыми навыками общения, в жизни станут происходить изменения в лучшую сторону.

Схема реабилитации по программе «12 шагов»

Чаще всего групповые занятия по данной схеме проходят 1 раз в неделю на протяжении 12 – 15 недель. Первое занятие длится 1,5 часа, последующие – по 1 часу. Практические занятия предполагают активное участие пациента, мысли которого направляют в нужное русло психотерапевт или психолог. Изменение личностных качеств больного выполняется им самим, поэтому главным фактором эффективности реабилитации является осознанное желание пациента избавиться от зависимости. В противном случае результат вряд ли будет достигнут.

Метод Шичко

Основой методики является установка она то, что каждый человек с рождения запрограммирован на трезвость, но в течение жизни происходит изменение его мировоззрения. Согласно методу Шичко состояние алкогольного опьянения является ненормальным и противоестественным. Для эффективной реабилитации по методу Шичко необходимо соблюдать ряд условий:

• Резидент должен признать наличие у него заболевания и необходимость провести лечение. При отсутствии у пациента желания вылечиться терапия будет бесполезной.
• Зависимый должен иметь желание сотрудничать с наркологом, следовать терапевтической схеме и выполнять все необходимые действия для полного избавления от алкогольной зависимости.

Этапы реабилитационной программы Шичко

1. Перед началом реабилитации пациент должен сделать фото и постоянно носить с собой или повесить дома на видном месте. Следующие фото следует делать на 10-й, 30-й и 100-й день после начала реабилитации. Это необходимо для того, чтобы больной имел возможность оценить то, как улучшается его внешний вид после отказа от алкоголя. Кроме того, у алкоголика формируется мотивация для дальнейшего лечения.
2. Алкогольная автобиография. Резидент должен составить подробную биографию своей жизни с того момента, когда он впервые попробовал спиртной напиток. Нужно раскрыть следующие моменты:

• Ощущения, которые пациент испытал от первой дозы алкоголя.
• Проблемы, которые начались после появления алкогольной зависимости. Физический дискомфорт, который начал испытывать пациент после начала злоупотребления спиртными напитками.
• Заболевания, появившиеся у пациента на фоне алкогольной зависимости.
• Реакция родных и близких на пагубное пристрастие.
• Материальные потери, которые понес пациент из-за алкогольной зависимости.

Данную автобиографию следует читать хотя бы 1 раз в неделю. При появлении новых воспоминаний их нужно записывать.

1. Ведение дневника. С первых дней нахождения в реабилитационном центре пациент должен вести личный дневник, в котором будет записывать:

• Свои эмоции и переживания.
• Случайные мысли, связанные со спиртными напитками.
• Свои эмоции при возникновении различных жизненных ситуаций.
• Чувства, которые пациент испытывает при встрече с бывшими собутыльниками и после нее.
• Общее самочувствие и состояние здоровья.
• Жизненные цели, мечты и стремления.

Ведением дневника нужно заниматься ежедневно. При этом его стоит регулярно перечитывать, чтобы сравнивать различные периоды жизни.

Проверка собственной внушаемости

Для проверки внушаемости необходимо:

• Найти тихое место, где никто не потревожит (это может быть кабинет нарколога).
• Присесть на стул, расслабиться.
• Трижды убедительным тоном проговорить самому себе: «моя левая рука неподвижна».
• Подождать около 20 секунд и попытаться поднять левую руку.

Результаты тестирования могут быть следующими:

• Пациент не сможет поднять руку. Это означает, что он обладает хорошей внушаемостью.
• Пациент с трудом, медленно поднимет руку. Это говорит о средней внушаемости.
• Рука поднимется без затруднений – пациент не обладает внушаемостью.

Создание установки на трезвый образ жизни

По результатам тестирования пациент пишет текст с определенными установками:

• На внушение отвращения к спиртосодержащим напиткам.
• На будущую жизнь без алкоголя.
• Анализ и исправление поступков.

Данные записи необходимо перечитывать каждый день, при необходимости улучшая его и внося коррективы.

Закрепление результатов

Улучшение личных качеств и жизнь в трезвости – очень сложные задачи для бывшего алкоголика, особенно в первое время терапии. Любая тяжелая жизненная ситуация может спровоцировать рецидив, нарушив внутреннее равновесие. Поэтому при достижении положительного результата необходимо сделать все для его закрепления:

• Изучать материалы, в которых содержится негативная информация о спиртных напитках. Это могут быть книги, фильмы, лекции. Подобного рода информация способствует формированию отвращения к алкоголю на уровне подсознания.
• Заниматься в группах с психотерапевтом. На данных сеансах пациент сможет найти единомышленников, товарищей, а также быстрее забыть о бывших собутыльниках.

Поиск жизненного назначения

Риск рецидива возрастает при отсутствии у пациента цели в жизни, хобби или постоянного занятия. При возвращении к здоровой жизни бывший алкоголик непременно должен найти для себя полезное дело, к которому у него будет большой интерес. Метод Шичко оказывается эффективной мерой освобождения от зависимости для большого числа пациентов. А из-за отсутствия необходимости принимать лекарственные препараты и выполнять физиопроцедуры, метод является абсолютно безопасным для здоровья, не имеет противопоказаний и побочных действий. Недостаток она оказывает положительное воздействие только на внушаемых людей.

Групповая психотерапия

Занятия с группой людей всегда дают больший эффект, чем с одним пациентом. Так, если провести лекцию для нескольких резидентов о важности регулярной гигиены, то все пациенты станут активно выполнять гигиенические процедуры и поддерживать друг друга.

Цели групповой психотерапии:

• Позволить пациенту увидеть себя со стороны и получить оценку окружающих.
• Получить ответы на интересующие вопросы.
• Принять наличие у себя зависимости, признать болезнь и осознать необходимость лечения.
• Получить исчерпывающую информацию о методах борьбы с желанием употребить спиртное, плохим настроением и пр.
• Выразить свои мысли и переживания относительно своего жизненного положения и получить поддержку единомышленников.
• Освоить навыки общения с людьми.
• Получить знания о методах борьбы со стрессом и правилах поведения в конфликтных ситуациях.
• Научиться управлять своими эмоциями.
• Осознать и принять ответственность за свою дальнейшую жизнь.

Групповая психотерапия обладает высокой эффективностью, но только при условии активной работы самого пациента. В большинстве случаев групповые занятия с психотерапевтом включают 7 – 10 сеансов продолжительностью примерно по 1,5 часа.

Типы групповых занятий для реабилитации алкоголиков:

• Тренинги умений. Такие занятия проводятся профессиональными психологами или психотерапевтами, которые стимулируют пациентов выполнять специальные задания.
• Встречи-столкновения. Основная роль здесь принадлежит пациентам, которые делятся друг с другом своими историями. Встречи-столкновения направлены на мотивацию и взаимную поддержку.

Семейная психотерапия

Это одна из новейших психотерапевтических практик, согласно которой люди, окружающие алкоголика оказывают на него сильное воздействие. Поэтому очень важно работать не только с больным, но и с его семьей, в которую он вернется после реабилитации. Как правило, отношения в таких семьях далеки от идеальных. Семейная психотерапия преследует цели:

• Обучить членов семьи общению, правильному выражению своих эмоций, мыслей, недовольства.
• Создать новые правила трезвой жизни, согласно которым родственники не должны провоцировать алкоголика на прием спиртного.
• Установить доверительные, теплые, доброжелательные отношения между всеми членами семьи.

Возможные причины, провоцирующие алкоголизм в семье:

• Родные не признают достоинств и заслуг алкоголика.
• Человек постоянно слышит в свой адрес укор по поводу низкого социального статуса или недостаточного уровня доходов.
• В семье присутствует общая неблагоприятная обстановка: родственники закрыты друг от друга, постоянно что-то не договаривают, держат в себе обиды и раздражение.
• Стремление родственников постоянно опекать алкоголика.

Семейная психотерапия полезна не только при наличии алкоголизма или наркомании, но и в качестве меры, укрепляющей внутрисемейные отношения.

Медикаментозные препараты для реабилитации алкоголиков

Медикаментозные препараты, которые могут применяться во время реабилитации при алкоголизме и наркомании:

Витаминные комплексы

Являются биологически активными добавками, которые помогают улучшить обмен веществ. При реабилитации алкоголиков  и наркомании они способны укрепить ослабленный организм больного. Обычно в комплекс витаминов входят:

• Витамин B1 (тиамин) и витамин B6 (пиридоксин) налаживают работу нервной системы.
• Витамин C (аскорбиновая кислота) является антиоксидантом и защищает клетки от повреждений.
• Витамин E (токоферол) защищает сосуды.

Современные витаминные комплексы представляют собой драже, которые можно приобрести в аптеке.

Пирацетам

Представляет собой ноотропный препарат, который способствует:

• Улучшению обмена веществ и функционирования клеток головного мозга.
• Восстановлению мышления, памяти, внимательности.

Винпоцетин (Кавинтон)

Препарат способствует:

• Расширению сосудов головного мозга.
• Улучшению кислородного снабжения нервных клеток.
• Снижение кислородного голодания мозга.
• Разжижение крови для облегчения кровотока.

Никотиновая кислота (витамин PP).

Способствует расширению мелких сосудов верхней половины тела и улучшению кровообращения головного мозга. Препарат выпускается в форме ампул.

Глицин

Это аминокислота, которая выполняет следующие функции:

• Успокаивает нервную систему.
• Улучшает обменные процессы в нервных тканях.
• Снижает влечение к спиртным напиткам.

Адаптогены

К адаптогенам относятся в основном растительные препараты, действие которых направлено на:

• Мобилизацию внутренних ресурсов организма.
• Повышение тонуса.
• Улучшение иммунитета.

В данную группу входят:

• Экстракт алоэ.
• Экстракт корня женьшеня.
• Экстракт лимонника китайского.
• Сок нони.
• Экстракт гинкго билоба.

Прием любых лекарственных средств должен выполняться только по назначению нарколога. Самолечение при алкоголизме может привести к негативным последствиям.