Стационар

Круглосуточно

Клиника

09.00-21.00

+7 (812) 909-16-88

ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2
Обратный звонок

Тревожное расстройство

Что собой представляют тревожные расстройства

Тревожные расстройства (ТР) - это группа психических расстройств, характеризующихся чрезвычайно сильными чувствами тревоги и страха. Беспокойство - это тревога по поводу будущих событий, а страх - это реакция на то, что происходит в настоящий момент. Эти чувства могут вызвать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение и нестабильность.

Тревога - это индивидуальная психологическая характеристика человека, проявляющаяся в его склонности часто беспокоиться по относительно небольшим причинам.

В повседневной речи слова «тревога» и «страх» часто используются как синонимы. В клинической практике они имеют разные значения: «тревога» определяется как неприятное эмоциональное состояние, причину которого либо трудно идентифицировать, либо воспринимать как неконтролируемое или неизбежное; «страх», в свою очередь, является эмоциональной и физиологической реакцией на признанную внешнюю угрозу. Термин «тревожное расстройство» включает страхи (фобии) и тревогу.

К тревожным расстройствам относятся:

  • генерализованное тревожное расстройство;
  • фобические расстройства;
  • панические атаки;
  • агорафобия (боязнь открытого пространства);
  • социальное тревожное расстройство;
  • пост-травматическое стрессовое расстройство;
  • эмоциональные расстройства, начало которых характерно для детского возраста;
  • ситуативная тревожность;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • избирательный мутизм (потеря способности говорить в определенных ситуациях).

Симптомы тревожных расстройств

Проявления данной патологии могут быть самыми разными у разных пациентов. Клиническая картина зависит, прежде всего, от особенностей личности и характера человека. Но наиболее важным симптомом, позволяющим судить о наличии патологической тревожности, является продолжительное присутствие тревоги и страха в ситуациях, которые у большинства людей не вызывают страха. Эксперты делят все симптомы, возникающие при тревожном расстройстве, на две основные категории:

Эмоциональные симптомы. Помимо беспричинного и необъяснимого беспокойства, больной испытывает трудности с концентрацией внимания, повышенную нервозность и эмоциональное напряжение, чувство полной пустоты. В таком состоянии больной не может сидеть на месте, ему кажется, что сейчас произойдет что-то ужасное, и он ищет признаки, подтверждающие наступление опасности. Поток мысли движется с огромной скоростью, и человек не может контролировать этот процесс.

Физические симптомы включают учащенное сердцебиение и сильное потоотделение, головокружение, одышку и тремор в конечностях. У человека постоянно болит голова, он не может нормально спать, чувствует усиление утомляемости, напряжение мышц. Также наблюдается сбой со стороны пищеварительной и выделительной систем, возникают диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Поскольку тревога - это реакция организма на определенную угрозу, она может иметь широкий спектр проявлений. Таким образом, организм демонстрирует свою готовность бежать или сражаться, но люди с тревожным расстройством не всегда могут адекватно оценить свое состояние. Различные физические проявления этой психической патологии часто воспринимаются пациентами как симптомы какого-либо заболевания организма.

Причины тревожных расстройств

Злоупотребление наркотиками и психоактивными веществами (ПАВ). Тревога и депрессия могут быть вызваны злоупотреблением алкоголем. У некоторых людей даже умеренное и продолжительное употребление алкоголя может повысить уровень тревожности. Пристрастие к кофеину, алкоголю и бензодиазепинам может усугубить или вызвать тревогу и панические атаки. Тревога обычно возникает во время фазы острой абстиненции (полное воздержание или снижение потребления алкоголя после длительного употребления) и может сохраняться до двух лет как часть постострого абстинентного синдрома примерно у четверти людей, выздоравливающих от алкоголизма. Имеются данные о том, что хроническое воздействие органических растворителей на рабочем месте может быть связано с тревожными расстройствами. Тревожное расстройство может развиться во время покраски, лакирования и других работ, во время которых человек подвергается значительному воздействию органических растворителей. 

Потребление кофеина может вызвать или усугубить ТР, включая паническое расстройство. В некоторых зарубежных классификациях тревожное расстройство, вызванное кофеином, считается расстройством, связанным с употреблением веществ / лекарств. Однако этот подтип не следует классифицировать как расстройство, связанное с наркозависимостью. 

Употребление каннабиса (каннабиса) связано с тревожными расстройствами, но эта связь все еще нуждается в убедительных доказательствах. 

Эндокринные заболевания. Иногда тревожное расстройство может возникать как побочный эффект основного эндокринного расстройства, которое вызывает чрезмерную активность нервной системы. К таким заболеваниям относятся феохромоцитома (активная гормональная опухоль костного мозга) и гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы). 

Усталость. Тревожные расстройства могут возникать в ответ на жизненные стрессы, такие как финансовый кризис или хроническое физическое заболевание. Беспокойство среди подростков и молодых людей - распространенное заболевание из-за стресса, связанного с социальным взаимодействием и образом жизни. Беспокойство также распространено среди пожилых людей с деменцией. С другой стороны, тревожное расстройство иногда неправильно диагностируется среди пожилых людей: врачи неверно интерпретируют симптомы физического заболевания (например, учащенное сердцебиение из-за сердечной аритмии) как признаки тревоги. 

Хроническая тревога. Низкая тревожность - это хорошо. На самом деле гормональная реакция на тревогу полезна, поскольку помогает людям реагировать на опасности. Эволюционная медицина считает, что такая адаптация позволяет человеку осознать наличие потенциальной угрозы и действовать соответствующим образом, чтобы обеспечить максимальную возможность защиты. Исследования показали, что люди с низким уровнем тревожности имеют более высокий риск смерти, чем люди с умеренным уровнем тревожности. Это потому, что отсутствие страха может привести к травмам или смерти. Кроме того, было обнаружено, что пациенты с тревогой и депрессией имеют более низкую заболеваемость, чем пациенты с депрессией.

Функциональные последствия симптомов, связанных с тревогой, включают повышенную бдительность, более быструю подготовку к действию и снижение вероятности отсутствия угрозы. В природе, например, уязвимые люди (беременные или больные) имеют более низкий порог тревожных реакций, что делает их более бдительными. Это свидетельствует о долгой эволюционной истории тревожной реакции.

Эволюционное несоответствие. В научном сообществе было высказано предположение, что высокий уровень беспокойства является реакцией на то, как изменилась социальная среда с эпохи палеолита. Например, в каменном веке было больше контактов кожа к коже и больше общения с детьми от их матерей, поведение, которое уменьшало тревогу. Кроме того, в настоящее время часто необходим контакт с незнакомцами, а не взаимодействие исключительно между сплоченными племенами. Исследователи утверждают, что отсутствие постоянного социального взаимодействия, особенно в годы становления, является основной причиной высокого уровня тревожности.

Многие из ответов, вероятно, являются результатом эволюционной непоследовательности: появления черт, необходимых для адаптации к изменяющейся среде. И хотя тревога была разработана, чтобы помочь в опасных для жизни ситуациях, иногда даже плохие новости могут спровоцировать сильную реакцию со стороны очень чувствительных людей, особенно западных культур.

Виды тревожных расстройств

Панические атаки

Главный симптом - повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются конкретной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Доминирующие симптомы:

  • внезапное сердцебиение;
  • грудная боль;
  • чувство удушья;
  • головокружение;
  • ощущение нереальности происходящего;
  • страх смерти, потери самообладания или безумия.

Приступы обычно длятся всего несколько минут, а иногда и дольше. Если это происходит в определенной ситуации, например, в автобусе или в толпе, человек может позже избежать этой ситуации. Точно так же частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оказаться в одиночестве или оказаться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху перед новой атакой. Симптомы панической атаки могут напоминать сердечный приступ.

Есть три типа панических атак: неожиданные, ограниченные ситуативные и предрасположенные ситуативные.

Такие факторы, как стрессовые жизненные события, жизненные изменения, стрессовая среда, играют значительную роль в паническом расстройстве, но наследственный фактор также важен. Люди, склонные к чрезмерной ответственности, могут быть подвержены паническим атакам.

Некоторые исследователи отмечают, что такие заболевания, как гипогликемия, гипертиреоз, пролапс митрального клапана, феохромоцитома и респираторный дистресс, могут вызывать или усугублять паническое расстройство. Кроме того, среди биологических факторов можно отметить различные изменения гормонального фона.

Чтобы убедиться, что физические симптомы действительно являются признаком панических атак, а не какого-либо заболевания, необходимо пройти медицинское обследование. Это необходимый и очень важный момент, поскольку подобные симптомы могут наблюдаться при некоторых соматических заболеваниях: нарушениях сердечного ритма (аритмиях) и сердечно-сосудистых заболеваниях; высокое кровяное давление (гипертония); проблемы с дыханием; болезни желез внутренней секреции; различные эпилепсии и нарушения мозгового кровообращения.

В общем, чтобы уменьшить симптомы панических атак, вам необходимо сделать следующее: 

  • признать, что панические атаки не опасны для жизни; не ждите следующего приступа со страхом; 
  • научитесь управлять эмоциями в повседневной жизни; 
  • вести здоровый образ жизни; не пытайтесь избегать ситуаций, вызывающих страх; 
  • освоение техник релаксации, избавление от негативных мыслей; 
  • обратите внимание на ваши действия, которые облегчают или уменьшают приступы паники, и применяйте их.
Генерализованное тревожное расстройство

Главная особенность - тревога, которая носит общий и стойкий характер, не ограничивается конкретными обстоятельствами (т.е. «не фиксируется»). Частые жалобы на чувство постоянной нервозности, тремора, напряжения мышц, потливости, сердцебиения, головокружения и дискомфорта в эпигастральной области. Часто выражаются опасения, что человек или его родственник скоро заболеет, или что с ними случится несчастный случай, а также различные другие опасения и сомнения. Это расстройство чаще встречается у женщин и часто связано с хроническим экологическим стрессом.

При генерализованном тревожном расстройстве существует тревога в нескольких сферах жизни. У страха нет конкретных целей, но беспокойство можно использовать, чтобы избежать боли, связанной с важными сферами жизни. Действительно, это тенденция постоянно обо всем беспокоиться. Человек пытается представить себе все возможные негативные последствия любого события и находит способы их предотвратить. Расстройство часто сопровождается физическими симптомами стресса: бессонницей, мышечным напряжением, проблемами пищеварения и т.д.

Социальное тревожное расстройство

Социальные фобии часто начинаются в подростковом возрасте и связаны со страхом получить внимание от других в относительно небольших группах людей (в отличие от толпы), что приводит к избеганию социальных ситуаций. В отличие от большинства других фобий, социальные фобии одинаково распространены как у мужчин, так и у женщин. Они могут быть изолированными (например, ограничиваться только страхом перед едой на публике, выступать на публике или встречаться с противоположным полом) или широко распространенными, затрагивая почти все социальные ситуации вне семейного круга. Страх рвоты в обществе может иметь большое значение. В некоторых культурах личные встречи могут быть особенно пугающими.

Социальные фобии обычно сочетаются с заниженной самооценкой и страхом критики. Они могут проявляться в виде покраснения лица, тремора рук, тошноты или позывов к мочеиспусканию, в то время как иногда человек убежден, что одно из этих вторичных проявлений его тревоги является главной проблемой; симптомы могут прогрессировать до панических атак. Часто важно избегать подобных ситуаций, что в крайних случаях может привести к почти полной социальной изоляции.

Социальная тревога может влиять на людей по-разному, от сильных эмоциональных проблем до физических эффектов, таких как панические атаки. Это может включать: 

  • сердцебиение; 
  • потные руки; 
  • сужение периферического зрения; 
  • лихорадка или тремор; 
  • потеря концентрации; 
  • невнятная речь; 
  • обильное потоотделение.

Социальное тревожное расстройство делится на два типа: специфическое и общее.

У людей с определенной социальной фобией тревога возникает из-за очень специфических обстоятельств, почти всегда связанных с каким-либо публичным выступлением. Страх публичных выступлений, боязнь есть в общественных местах, боязнь писать на публике и боязнь помочиться в общественном туалете также попадают в ту же категорию, что и наиболее распространенная специфическая социальная фобия.

Для человека с общим типом социальной фобии любое социальное взаимодействие вызывает стресс. Сильная фобия превращает жизнь в бесконечный кошмар. Самое приземленное социальное взаимодействие пугает. Многие люди, страдающие социальными фобиями, вынуждены жить отшельниками.

Стыд кажется здесь основной эмоцией - движущей силой беспокойства. Нормальное социальное беспокойство и связанное с этим постыдное покраснение могут служить механизмами эволюционной адаптации - поведение, которое они усиливают, помогает поддерживать социальные нормы.

Следует отметить, что существуют разные взгляды на социофобию. Критики утверждают, что синдром, которым страдают все люди, страдающие социальным тревожным расстройством, имеет другое название. Застенчивость - общее свойство темперамента, которое никоим образом не привлекает психических заболеваний. Некоторая нервозность при общении с незнакомыми людьми - это нормально. Однако стресс, который испытывают люди с социофобией, реален и интенсивен.

Альберт Эллис и Аарон Бек, пионеры рационально-эмоциональной поведенческой терапии (REBT) и когнитивно-поведенческой терапии (CBT), соответственно, утверждали, что лечение социальной тревожности в конечном итоге сводится к преодолению страха неодобрения. Чтобы преодолеть социальную тревогу, вы должны избавиться от ненужного стыда.

Второй важный момент - человек, страдающий социофобией, физиологически настроен на гиперчувствительность к критике. Это часто связано с ожиданием того, что вас осудят.

Вот несколько советов, которые вы можете использовать, чтобы начать делать небольшие шаги к управлению социальной тревогой: Посещайте мероприятия с минимальным количеством людей, которые чаще напоминают о ваших положительных качествах; больше практиковаться в искусстве разговора; самое главное - набраться терпения и больше общаться с людьми, которые неравнодушны к этой проблеме.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Основная особенность - повторяющиеся навязчивые мысли или компульсивные действия.

Навязчивые мысли - это идеи, образы, которые снова и снова приходят в голову в стереотипной форме. Они почти всегда болезненны, и человек часто безуспешно пытается им сопротивляться. Частые, всепоглощающие и пугающие мысли и образы очень сильны и интенсивны. Компульсивные действия или ритуалы - это стереотипное поведение, которое повторяется снова и снова. Они не доставляют внутреннего удовольствия и не приводят к выполнению внутренне полезных задач. Их цель - предотвратить любое объективно маловероятное событие, причиняющее вред.

Это часто проявляется в привычках, которые требуют времени и кажутся необходимыми для предотвращения потенциальных «катастроф». Это может включать повторение определенных фраз в голове, ритуалы (например, мытье рук) или соблюдение строгих правил.

Обычно, хотя и не обязательно, такое поведение воспринимается как бессмысленное или безуспешное, и человек повторяет попытки сопротивляться ему. Часто присутствуют вегетативные симптомы тревоги, но также характерны болезненные ощущения внутреннего или психического напряжения.

Есть генетическая предрасположенность к обсессивно-компульсивному расстройству. Кроме того, симптомы ОКР часто начинают проявляться после перемены в жизни или стресса.

Некоторые простые вещи, которые помогут выбраться из этого повторяющегося круга: 

  • повысить осведомленность о автоматических действиях, сделать их сознательными, комментируя действие вслух; 
  • тренировать методы релаксации и самообучения (это позволяет не только расслабиться, но и достичь состояния спокойствия); 
  • чаще думайте о хорошем; 
  • научиться переключаться на другие виды деятельности, так как основная проблема с ОКР - застревание; 
  • устраните повод для беспокойства (например, не смотрите новости).

На более глубоком уровне важно работать с предметом контроля. Стремление чрезмерно контролировать свою жизнь неизбежно ведет к усилению беспокойства.

Агорафобия

Этот термин включает в себя ряд взаимосвязанных и обычно пересекающихся фобий, которые включают страх выйти из дома: войти в магазины, толпу или общественные места или путешествовать в одиночку в поездах, автобусах или самолетах. Некоторые люди становятся полностью привязанными к дому. Многие приходят в ужас при мысли о том, что могут упасть и остаться беспомощными на публике. Отсутствие немедленного доступа к выходу - одна из ключевых характеристик многих агорафобных ситуаций. Большинство пациентов - женщины.

Агорафобия в переводе с греческого буквально означает «боязнь рынка». Сегодня этот термин означает не только страх открытого пространства и других подобных ситуаций (например, присутствие толпы, невозможность немедленно вернуться в безопасное место, обычно в дом), в некоторых случаях его противоположность, клаустрофобию (страх замкнутых и замкнутых пространств).

Люди с агорафобией боятся выходить из дома без сопровождения, пользоваться общественным транспортом (особенно метро) и посещать людные общественные места. Как правило, они опасаются появления в этих местах и ситуациях тревожных симптомов: головокружения, головокружения, учащенного сердцебиения, одышки. Страхи усиливаются мыслями о том, что они не смогут справиться с этими чувствами и возникшим состоянием и со временем получить помощь.

Люди, у которых случилась паническая атака в определенном месте, могут начать избегать этого места из-за страха перед новой атакой. Те, кто преуспевает в большом торговом центре, могут вообще перестать ходить в магазины. Поездка в общественном транспорте, ожидание в пробке или нахождение в толпе может вызвать воспоминания о нападении, пережитом в аналогичной ситуации (или подобном месте), поэтому избегание этих мест становится средством предотвращения роста страха.

При повторении конкретной ситуации у человека начинают повторяться панические атаки, развивается страх перед этой ситуацией и желание избежать ее совершенно бессознательно, человек связывает панику с прошлым событием и местом, где оно произошло, даже если это место сам по себе нам никак не угрожает.

Важная задача:

  • работать с обычной реакцией избегания человека; 
  • понять природу панических атак и панического невроза, а также порочный круг «страха страха» и «страха перед болезнью»; 
  • научиться противостоять симптомам тревоги и панических атак; 
  • выработайте определенное отношение к своим физическим ощущениям, вызывающим страх, и научитесь правильно оценивать истинный смысл этих ощущений; 
  • постепенно научитесь справляться с обстоятельствами, которых раньше избегали, регулярно и постоянно пытаясь преодолевать свой страх во все более сложных ситуациях.
Пост-травматическое стрессовое растройство

Это происходит как отсроченная и / или продолжительная реакция на стрессовое событие или ситуацию (краткосрочную или долгосрочную) чрезвычайно опасного или катастрофического характера, которая, в принципе, может вызвать общий стресс почти у любого человека (например, стихийные или техногенные катастрофы) совершено, сражения, серьезные аварии и т.д. Человеческие реакции включают сильный страх, беспомощность или ужас.

Типичные признаки включают эпизоды повторного переживания травмы в форме навязчивых воспоминаний, снов или кошмаров, связанных с хроническим чувством онемения и эмоциональной тупости, отчуждением от других, отсутствием реакции на окружающую среду, ангедонией и избеганием действий и ситуаций, напоминающих травму. Обычно человек боится и избегает того, что напоминает ему о первоначальной травме. Иногда случаются драматические и резкие вспышки страха, паники или агрессии, вызванные стимулами, которые вызывают внезапное воспоминание о травме.

Травмирующее событие можно пережить одним из следующих способов: повторяющаяся и навязчивая тревога, связанная с воспоминаниями о травмирующем событии (включая образы, мысли, восприятия); ощущение повторяющегося травмирующего события - «переживания», иллюзий и воспоминаний об отдельных эпизодах; испытываете стресс и сильную физическую реакцию, когда некоторые признаки напоминают вам об этом событии.

Человек старается избегать воспоминаний о травме: он избегает мыслей, чувств, разговоров, связанных с ней; неспособность вспомнить важные аспекты травмы; заметное снижение интереса к происходящему в настоящем; чувство отстраненности, отчужденности от других людей; бедность эмоций. Кроме того, отмечаются следующие симптомы: затруднение засыпания, поддержание сна; раздражительность, вспышки гнева; трудности с концентрацией внимания.

Главное чувство, провоцирующее травмирующее событие, - это чувство беспомощности. Воспоминания о событии могут возникать внезапно, вызывая сильный страх

Групповая терапия становится очень важной, так как найти безопасное место, где можно поделиться болью и страхом с другими, необходимо для того, чтобы справиться с травмой. Этот вид терапии помогает пережившим травму снова почувствовать связь с людьми.

Социальный компонент

Образ жизни также сильно влияет на развитие невроза этого типа и переход акцентуации в настоящий невроз. Сидячий образ жизни, чрезмерное увлечение новостями, употребление наркотиков определенной группой, токсичная среда - все эти факторы также имеют большое провокационное значение.

Что касается этиологии психологического развития, сегодня существует три основных теории:

1. Психоаналитическая

Видимость разрушения возникает из-за разочарования или, другими словами, подавления неудовлетворенных желаний и потребностей. Часто психика невротически реагирует на цензуру множества социальных запретов.

2. Поведенческая

Здесь возникновение патологии является результатом разрыва между внешней ситуацией и реакцией психики на нее, поэтому беспокойство возникает без причины.

3. Познавательная

Рассматривайте тревожное расстройство как искаженное восприятие реальности сознанием человека.

Препараты для лечения тревожных расстройств

Медикаментозная терапия тревожных расстройств в настоящее время основана на применении двух препаратов двух классов: анксиолитиков и антидепрессантов. В свою очередь, из успокаивающих препаратов следует назначать бензодиазепиновые транквилизаторы (БЗД) и гидроксизин (Атаракс), а из антидепрессантов - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Бензодиазепины

Преимуществами БЗД являются их высокая успокаивающая активность, хорошая переносимость и быстрое наступление терапевтического эффекта. Отрицательные стороны действия БЖД связаны с риском формирования зависимости, седативного эффекта, нарушения когнитивных процессов и повышенной толерантности. При резкой отмене препаратов этой группы обычно возникает синдром отдачи, который выражается в усилении психических проявлений тревоги и ее вегетативного сопровождения. При наличии физической зависимости появляется абстинентный синдром, который характеризуется сильным беспокойством, нарушениями сна, тошнотой, головной болью, головокружением, повышенной чувствительностью к свету и шуму, тремором, повышением температуры тела, колебаниями давления крови, судорогами и изменением сознания вверх в бред.

Постоянное беспокойство очень распространено и особенно часто выявляется у пациентов с соматическими заболеваниями

Применение БЗД при тревожных расстройствах должно быть очень ограничено и, по возможности, сведено к одному эпизодическому приему при пароксизмальной тревоге, в частности, для купирования приступов паники. Их кратковременное применение при острой стрессовой тревоге целесообразно (но не бесспорно.

БЗД не следует назначать пациентам со склонностью к токсикомании и расстройствам личности. Следует избегать использования BZD при стойкой тревоге, особенно при генерализованном тревожном расстройстве, расстройствах адаптации, посттравматическом стрессовом расстройстве и субсиндромной тревоге. Применение этих препаратов в этих случаях приводит к неоправданному увеличению дозы, нарушению когнитивных функций, формированию зависимости и двигательным нарушениям.

Гидроксизин (Атаракс)

В последнее время гидроксизин активно используется для лечения тревожности. Благодаря своим нейрохимическим свойствам он является антагонистом рецепторов гистамина H1. Этот препарат также обладает низкой холинолитической активностью. Механизмы его действия остаются неизученными. Однако терапевтические эффекты гидроксизина не ограничиваются действием на гистаминовую систему, поскольку в экспериментальных условиях этот препарат проявляет анксиолитические эффекты, аналогичные эффектам флуоксетина, имипрамина и хлордиазепоксида, и не совпадают с действием другого типичного H1-гистаминового рецептора антагонист, хлорфенирамин.

Было показано, что гидроксизин очень эффективен при лечении хронической тревоги и, главным образом, при лечении генерализованного тревожного расстройства. Он также очень активен против длительных расстройств адаптации и стойкого субсиндромного беспокойства. Есть данные, что гидроксизин снижает количество панических атак при паническом расстройстве, а также может помочь нормализовать сон. Его можно успешно применять при различных состояниях, характеризующихся длительным психовегетативным стрессом. Полезными свойствами гидроксизина при лечении соматических проявлений тревоги являются его противорвотное и противозудное действие.

Психофармакологическое действие гидроксизина состоит из двух фаз. На первом этапе (в течение 5-8 дней) преобладает общий седативный эффект, характерный для многих антигистаминных препаратов. Этот период может сопровождаться рядом побочных эффектов (сонливость, вялость, слабость), по-видимому, из-за прямого антигистаминного действия. Вторая фаза, обычно начинающаяся с 6-9 дней терапии, характеризуется постепенным исчезновением явления седативного эффекта и усилением анксиолитического и вегетативно-стабилизирующего эффектов. Важной особенностью действия гидроксизина, отличающей его от бензодиазепинов, является положительное влияние на память и внимание.

Преимущество гидроксизина перед бензодиазепинами - непереносимость его анкистолитического действия даже при длительном применении. При прекращении приема этого препарата не возникает синдрома отмены и симптомов рецидива. В отличие от бензодиазепинов, его употребление не вызывает привыкания. Гидроксизин не обладает эйфорическими свойствами. А после резкого прекращения приема этого препарата постепенное усиление тревожности отмечается только через 3-5 дней.

Антидепрессанты

Существует несколько групп антидепрессантов, многие из которых успешно используются при лечении тревожных расстройств. Однако антидепрессанты - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - остаются препаратами выбора до недавнего времени. Препараты этой группы показаны, прежде всего, при пароксизмальной тревоге (паническое расстройство, агорафобия, социофобия, отдельные случаи специфической фобии). Они также хорошо работают в случаях тяжелой стойкой тревожности (посттравматическое стрессовое расстройство и генерализованная тревожность).

При назначении СИОЗС необходимо учитывать преходящее усиление тревожности (так называемое начальное беспокойство), появление желудочно-кишечных расстройств, нарушений сна, а также угнетающее действие этих препаратов на половую функцию и аппетит, что часто замечают во время свидания. Имеются данные об увеличении веса под их влиянием, а также о случаях абстинентного синдрома. Кроме того, следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия из-за ингибирующего действия СИОЗС на печеночную ферментную систему - цитохром P450.

При тревожных расстройствах иногда успешно используются другие средства (седативные, антипсихотические, противосудорожные).

Психотерапия

Лечение TR начинается с разговора между врачом и пациентом. В ходе беседы оценивается характер тревожности, определяются факторы, способствующие и усугубляющие патологию.

При тревожных расстройствах хорошие результаты дают когнитивно-поведенческая терапия и психотерапия. Во время сеансов используются специальные психологические приемы, которые помогают пациенту изменить свое поведение, мысли и чувства, помогают освободиться от страха и беспокойства и направлены на выздоровление.

Следует понимать, что первопричиной беспокойства зачастую является психологическая проблема, поэтому без индивидуального курса психотерапии добиться выздоровления сложно и болезнь будет возвращаться снова и снова. Психотерапевт научит пациента преобразовывать негативные эмоции и мысли в позитивные, избавляться от чувств, провоцирующих приступы паники.

Цены на услуги

УслугиЦены (руб.)
Консультация психиатра/психотерапевта (первичный прием прием 1 час)
3500
 Консультация психиатра/психотерапевта (повторный прием 20 мин. / 50 минут)

 2000 / 3500

Консультация невролога (первичный прием / повторный)
1500/ 1300
Консультация психиатра (первичный)
3000
Консультация психиатра (повторный прием 20 мин. / 50 минут)
2000 / 3000
Консультация психолога (первично/повторно)
3000
Консультация нарколога
1400
Консультация терапевта (первично/повторно)
1500 / 1300

Консультация врача психиатра, психотерапевта на дому

(включает приезд на дом к пациенту, консультация, выписка рецепта, рекомендации по лечению)

6000
Справка на работу от психиатра / нарколога
1000

Лицензии и сертификаты клиники 

Врачи клиники

Балабан Игорь Вячеславович
Психиатр-нарколог, гипнотерапевт
Уразметов Александр Аркадьевич
Психиатр-психотерапевт
Чумакова Елена Владимировна
Врач невролог, врач функциональной диагностики.
Полищук Анна Сергеевна
Врач- психиатр
Змазнева Екатерина Алексеевна
Психолог, психотерапевт
Максакова Янина Александровна
Врач-психиатр
Безоян Андрей Степанович
Психиатр-нарколог, психотерапевт
Пугач Юлия Олеговна
Психолог – консультант, клинический психолог, нейропсихолог

Нужна помощь врача? Звоните: (812) 909-16-68

Позвоните в клинику «МедФорт» или закажите обратный звонок, чтобы записаться на консультацию специалиста для получения помощи уже сегодня.