Санкт-Петербург, ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2

+7 (812) 909-16-88

Лечение навязчивых состояний

Описание патологии

Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые состояния) - это психическое расстройство, при котором у пациента развиваются навязчивые мысли. Они возникают против воли человека. Чтобы снизить уровень тревожности, человек выполняет определенные действия.

В соответствии с МКБ 10 ОКР называется повторяющимися навязчивыми мыслями или вынужденными действиями. Мысли проявляются в виде образов, идей и мотивов, которые постоянно возникают у человека в виде стереотипов. В большинстве случаев они расстраивают, поэтому пациент пытается им противостоять, но это не приносит желаемого результата. Сам пациент не определяет отвратительные и непроизвольные мысли.

Навязчивые действия проявляются в виде стереотипов, которые люди постоянно повторяют. Они не позволяют выполнять полезные задачи и не доставляют пациенту удовольствия. Пациент с патологией выполняет действия по предотвращению негативных событий, которые, по его мнению, вскоре произойдут. Пациент считает действия бессмысленными и неэффективными и пытается их повторить. Патологический процесс сопровождается постоянным беспокойством. При подавлении навязчивых действий наблюдается усиление тревожности.

Опытные врачи

Стаж работы более 10 лет

Срочно

Быстрый выезд врача

Анонимно

Гарантия анонимности

Стационар

Стационарное лечение

Формы и симптомы навязчивых состояний

Навязчивое мышление, связанное с мыслительным процессом, происходящим в голове пациента. Навязчивые идеи - это наличие навязчивых состояний (мыслей или фобий), которые возникают спонтанно несколько раз в день. Эти раздражающие мыслительные процессы, не связанные с основной деятельностью, начинаются неожиданно и против воли человека. Их можно носить в разных направлениях. Пациент все еще может удерживаться от осознания, но не может перестать чувствовать:

  • Сомнение - неконтролируемая тревога заставляет пациента многократно проверять выполняемое действие, в некоторых случаях вплоть до потери физических сил;
  • Фобии (страхи);
  • Мысли, которые постоянно закрадываются в мою голову. Бесконечные бесполезные размышления, которые нельзя прервать по желанию. Обычно у них нет логического конца;
  • Воспоминания и мысленные образы, которые появляются без желания пациента и относятся к прошлым травматическим ситуациям.
  • Принуждение: требуют выполнения определенных «защитных» ритуалов (успокаивающих мыслей) и состоят из различных повторяющихся действий и манипуляций, а также желания считать, касаться, переставлять предметы или слова. Иногда они выполняются незаметно для окружающих или мысленно, поэтому включают отвлечение и медлительность, что проявляется при выполнении повседневных обязанностей. Наиболее частое принуждение - грызть ногти, желание грызть ногти. На фоне навязчивых действий может возникнуть депрессия, булимия, анорексия, неконтролируемая тяга к наркотикам или алкоголю.

Полное сосредоточение внимания на ритуалах приводит к физическому и умственному истощению. В таких случаях пациенту требуется срочная помощь, от которой может зависеть его жизнь.

Чаще всего к навязчивым состояниям страха склонны люди с чутким и подозрительным характером, которые переживают ерунду и ерунду, а также анализируют все происходящее. Практически любая стрессовая ситуация может спровоцировать болезнь.

Помимо основных симптомов часто возникают жалобы на:

  • стойкий страх и беспокойство за себя или близких;
  • учащение морганий, судорожное моргание и тики;
  • стойкое внутреннее напряжение и постоянная борьба с желанием повторять навязчивые движения;
  • возрастающая раздражительность и агрессия, в том числе по отношению к самому себе;
  • проблемы со сном, невозможность расслабиться и отдохнуть (долгое пребывание в неподвижном состоянии);
  • озноб или потливость;
  • покалывание в различных частях тела;
  • учащенное сердцебиение и одышка;
  • сухость во рту;
  • тошнота и головокружение;
  • неконтролируемое напряжение мышц.

Впервые болезнь может проявиться в детстве, поэтому основная задача родителей - следить за психологическим состоянием ребенка и вовремя реагировать, записавшись на прием к специалисту. Ведь чем старше пациент, тем больше он склонен стыдиться проявлений болезни и тем более не спешит признавать их существование. Во время направления может потребоваться дополнительное лечение от зависимости, связанной с обсессивно-компульсивным расстройством.

Как и любое заболевание в психиатрии, навязчивые состояния нуждаются в лечении, поэтому не стоит поддаваться неуместному стыду и важно незамедлительно обратиться за необходимой помощью к специалисту. Это ранняя диагностика, которая позволяет как можно раньше выявить причины обсессивно-компульсивного расстройства и постепенно устранить их. Часто болезнь возникает в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, возникающих под влиянием внешних или внутренних триггеров.

Примерами обсессивно-компульсивного расстройства, наиболее часто диагностируемого у пациентов, являются создание определенных ритуалов с определенным количеством движений. Несмотря на усилия и временное затишье, все это воспринимается человеком довольно болезненно, усугубляя и без того тяжелое его состояние.

К несомненным факторам риска различных типов навязчивых компульсий относятся:

  • ситуации, в которых пациент подвергался жестокому обращению в детстве;
  • психические заболевания и наследственные состояния. Это говорит о необходимости разработки индивидуального сценария лечения психических расстройств;
  • характеристики условий жизни, далекие от идеальных, в том числе: бедность и проживание в неблагополучных районах, т.е постоянное постоянство в условиях стресса;
  • наличие заболеваний: эндокринные, инфекционные или хронические соматические патологии;
  • употребление наркотических и психоактивных веществ также является одной из причин, поэтому лечение наркозависимости, никотиновой или алкогольной зависимости будет неотъемлемой частью комплексной терапии.

Причины появления расстройств

Интенсивный ритм жизни, сложившийся в современном мире, ежедневно создает для человека стрессовые ситуации. Одни умеют их успешно преодолевать, другие попадают в собственную ловушку, из которой самостоятельно выбраться практически невозможно. В результате формируются такие личности, возникает стрессовая смена или депрессия и подавленное настроение.

Но это основная причина, развития которой могут потребоваться сопутствующие внешние и внутренние факторы, такие как:

  • Наследственная предрасположенность. Многочисленные медицинские и научные исследования подтвердили, что ОКР является наследственным. Это означает, что у людей, в семье которых были люди, подверженные данному синдрому, гораздо больше шансов заболеть данной патологией. Но только природа передается через гены, а одна группа симптомов может быть совершенно другой. Например, мать имеет патологическую склонность все время мыть руки из страха запачкаться. Тогда как дочь может продемонстрировать боязнь неправильного общения с людьми и последствий этого.
  • Особенность строения нервной системы. Этот биологический параметр также играет немаловажную роль. Если в мозгу пациента нет нейротрансмиттеров, которые должны были развиться до 23 лет, значит, ему не хватает таких компонентов, как дофамин и серотонин. И они играют решающую роль в создании чувства удовлетворения. Таким образом, индивид на биологическом уровне лишается возможности получать удовлетворение от жизни, в результате чего возникает стабильное стрессовое состояние. Казалось бы, даже из мелких неудач, которые в нормальных условиях адекватно воспринимаются, у таких личностей формируется стойкий негативизм.

Некоторые условия жизни также могут способствовать формированию болезни. Это включает:

  • возникновение тревоги из-за разлуки, перенесенной в детстве;
  • склонности к подчинению;
  • непреодолимое чувство перфекционизма, ведущее к постоянному совершенствованию и достижению поставленных целей любой ценой;
  • чувство целеустремленности и целеустремленности при выполнении трудовой деятельности;
  • высокие показатели индивидуальной морали;
  • детские наказания, серьезно ограничивающие свободу слова;
  • пламенное сопротивление всем изменениям, возникающим на жизненном пути;
  • негативное отношение ко всем рискам, с чем они связаны;
  • повышение уровня чувствительности, что заставляет пациента эмоционально реагировать на любое происходящее действие;
  • развитие амбивалентности.

Кроме того, психиатры и психологи сходятся во мнении, что исследование может сопровождать развитие синдрома. Но бывает в том случае, если человек переживает на себе в детстве:

  • ограничения в проведении тренинга: достигается и формируется чувство перфекционизма и большей ответственности;
  • когда человек, страдающий этим типом заболевания, выступал в роли учителя или воспитателя;
  • ограничительное и строгое религиозное образование и воспитание, принуждение даже мыслей негативизма или негативных действий к совершению таких действий - из-за чего личность и ее нервная система постоянно становятся напряженными, повышается уровень ответственности, что приводит к переутомлению;
  • чрезмерное нравственное воспитание, с образованием четких границ, переходить которые категорически запрещено;
  • формирование определенного типа убеждений;
  • повысить уровень ответственности - человек берет на себя слишком много факторов, за которые он несет ответственность, хотя на самом деле он не может справиться;
  • попытки полностью и безоговорочно контролировать течение своих мыслей;
  • придание слишком большого значения самым разным мыслям, действиям и событиям;
  • неумение терпеть неопределенные жизненные ситуации.

Учитывая все вышесказанное, становится ясно, что одной из наиболее важных причин обсессивно-компульсивного расстройства являются определенные модели поведения и модели личности с повышенной тревожностью, ответственностью и моралью в сочетании с генетической предрасположенностью и неблагоприятными условиями жизни. Хотя иногда излишнее удобство также может подтолкнуть вас к патологии.

Цикл ОКР

Действия человека с обсессивно-компульсивным расстройством цикличны.

1. Сначала возникает некоторая мысль, которая пугает вас, заставляет стыдиться и заставляет чувствовать себя виноватым.

2. Затем на этой мысли происходит сосредоточение вопреки желанию. Результат - умственное напряжение и повышенное беспокойство.

3. Психика человека находит способ успокоиться, совершая стереотипные действия, которые, по его мнению, спасут его. Следовательно, есть краткосрочное облегчение.

4. Но ощущение своей ненормальности из-за возникшей мысли не покидает ее, а снова возвращается к ней. Цикл получает новый раунд.

Цены на услуги

УслугиЦены (руб.)
Консультация психиатра/психотерапевта (первичный прием прием 1 час)
3500
 Консультация психиатра/психотерапевта (повторный прием 20 мин. / 50 минут)

 2000 / 3500

Консультация психотерапевта (повторный прием 30 мин/ 1 час)
2000/ 3000
Консультация психиатра (первичный)
3000
Консультация психиатра (повторный прием 20 мин. / 50 минут)
2000 / 3000
Консультация психолога (первично/повторно)
2500
Консультация нарколога
1400
Консультация терапевта (первично/повторно)
1500 / 1300

Консультация врача психиатра, психотерапевта на дому

(включает приезд на дом к пациенту, консультация, выписка рецепта, рекомендации по лечению)

6000
Справка на работу от психиатра / нарколога
1000

Врачи клиники

Балабан Игорь Вячеславович
Психиатр-нарколог, гипнотерапевт
Уразметов Александр Аркадьевич
Психиатр-психотерапевт
Чумакова Елена Владимировна
Врач невролог, врач функциональной диагностики.
Передуева Виктория Евгеньевна
Врач психиатр-психотерапевт
Змазнева Екатерина Алексеевна
Психолог, психотерапевт

Диагностика навязчивых состояний

В первую очередь проводится интервью с пациентом, в результате которого выявляются три основные проблемы:

  • Уровень тревоги / дистресса перед лицом захватывающей ситуации, а также навязчивые идеи и компульсии, которые являются источником дистресса, должны происходить более чем в 50% дней в течение как минимум двух недель подряд.
  • Оценка степени избегания тревожной ситуации.
  • Тяжесть компульсивных ритуалов.
  • Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS) - это наиболее широко используемая шкала тяжести симптомов ОКР. Эта шкала используется в основном в исследованиях для измерения тяжести ОКР и документирования результатов лечения. Шкала Y-BOCS состоит из 10 пунктов: первые 5 вопросов касаются навязчивых мыслей, последние 5 касаются компульсивного поведения. Каждый вопрос оценивается от 0 (нет симптомов) до 4 (серьезные симптомы).

Дифференциальный диагноз следует ставить с генерализованным тревожным расстройством, которое характеризуется чрезмерной тревожностью, которую также можно принять за проявление ОКР. Однако, отличие от навязчивых идей состоит в том, что тревога - это чрезмерная озабоченность жизненными обстоятельствами, которые воспринимаются человеком как адекватные. При ОКР навязчивые идеи воспринимаются пациентом как неадекватные.

При дифференциальной диагностике с депрессивными расстройствами важно обращать внимание на содержание мыслей, а также на способность пациента противостоять им. В депрессии преобладают пессимистические представления о себе и окружающем мире, их содержание нестабильно. Пациенты не пытаются избавиться от этих идей, как в случае с навязчивыми мыслями.

ОКР также следует отличать от шизофрении. Это может быть сложно, если степень сопротивления навязчивым импульсам неясна, содержание мыслей необычно или ритуалы чрезвычайно эксцентричны. При таких проявлениях необходимо убедиться в наличии или отсутствии симптомов шизофрении, а также провести беседу с людьми из ближайшего окружения пациента для оценки особенностей его поведения.

необходимо отличать стереотипные движения, такие как двигательные (двигательные) тики, связанные с синдромом Жиля де ла Туретта, от ритуалов при ОКР. Это возможно благодаря установлению функциональной связи между двигательным поведением и навязчивыми идеями. Моторные тики - это непроизвольные движения, которые не помогают уменьшить беспокойство и тревогу, вызванные навязчивыми мыслями.

Лечение навязчивых состояний

Успех выздоровления от обсессивно-компульсивного расстройства зависит от нескольких факторов, но шансы на нормальную жизнь будут выше, если лечение этого состояния начнется как можно скорее. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы болезни: если вы заметили, что вас одолевают навязчивые мысли, то лучше сразу обратиться к психотерапевту или психиатру.

Лечение навязчивых состояний требует комплексного подхода к решению проблемы. Терапия проводится по трем направлениям: психотерапевтическое воздействие, медикаментозное лечение и гипнотерапия.

Самым эффективным методом психотерапевтического воздействия при лечении обсессивно-компульсивного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия. Его суть сводится к тому, что пациент с помощью психотерапевта самостоятельно обнаружил свои деструктивные мысли, осознал их абсурдность и выработал новую модель позитивного мышления. Врач пытается объяснить пациенту разницу между его адекватными страхами и опасениями мысли, вдохновленные неврозом. В результате пациент не только избавляется от навязчивых мыслей и действий, но и приобретает навыки предотвращения рецидива заболевания. Когнитивное мышление, сформированное в процессе лечения, позволяет человеку в будущем самостоятельно справиться с некоторыми психическими проблемами и предотвратить их прогрессирование. 

Еще одним эффективным способом лечения обсессивно-компульсивного расстройства является метод выявления и предотвращения реакций. Во время сеанса пациента намеренно помещают в условия, вызывающие психологический стресс и поток навязчивых мыслей. Раньше терапевт давал клиенту инструкции о том, как противостоять его побуждению к навязчивым действиям. По статистике использование этого метода позволяет добиться более быстрых результатов, а ремиссия в этом случае будет более стабильной. 

Довольно часто при лечении обсессивно-компульсивного расстройства используются различные техники снотворного воздействия. После того, как пациент входит в гипнотический транс, терапевт может определить обстоятельства, вызвавшие развитие обсессивно-компульсивного расстройства. За несколько сеансов гипноза можно получить довольно высокие результаты. Состояние пациента значительно улучшается, а эффект внушения сохраняется длительно или на протяжении всей жизни.Кроме того, могут применяться другие методы психотерапии:

  • групповая. Общение с людьми, у которых есть похожие проблемы, позволяет пациенту понять, что его ситуация не уникальна. Положительный опыт избавления от обсессивно-компульсивного расстройства - дополнительный стимул к лечению;
  • рациональная поведенческая терапия позволяет изменить образ мышления и поведения людей. В основе этой терапии лежит модель ABC, также называемая моделью терапевтического изменения или теорией личности ABC. A - это мысли и чувства пациента, связанные с текущими событиями, B - это убеждения, но не религиозные или политические (психотерапевты считают это личным делом клиента) и взгляды, а C - следствие, результат воздействия A и B. Каждая из этих точек тесно взаимосвязана, чтобы изменить результат (C), необходимо внести изменения в свои мысли (A) и осознать иррациональность убеждений (B), которые привели к иррациональным последствиям;
  • психоанализ. Этот метод был очень популярен в прошлом, но в последнее время теряет свои позиции. В первую очередь, это связано с необходимостью проведения большого количества терапевтических сеансов. В некоторых случаях лечение ОКР может занять несколько лет. Современные прогрессивные методики позволяют получить устойчивый результат в более короткие сроки.

Лекарства редко рекомендуются для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Решение принимается после полной оценки состояния пациента и существующих рисков от медикаментозной терапии. Если требуется медикаментозное лечение, врач может назначить пациенту препарат из группы трициклических антидепрессантов, антидепрессантов СИОЗС, специфических серотонинергических и норадренергических антидепрессантов, бензодиазепиновых транквилизаторов или нормотензивные препараты обычно не включаются в программу лечения ОКР, поскольку ошибки дозирования лекарств могут привести к противоположным результатам. 

Основные задачи лечения:

  • устранение травматической ситуации, вызвавшей развитие невроза. Также нужно будет не допускать перепланировки;
  • необходимо разработать специальную образовательную стратегию для детей с предрасположенностью к возникновению компульсий и навязчивых идей;
  • проводить профилактические мероприятия с семьей пациента. Для того, чтобы лечение было успешным и его результат был долговременным, необходимо будет нормализовать ситуацию в семье;
  • аутогенное образование. Медитация очень полезна, во время таких упражнений можно освободить ум от беспокоящих мыслей, вызывающих беспокойство. Можно практиковать различные техники расслабления мышц и дыхания;
  • бросить употреблять алкоголь и избавиться от других зависимостей;
  • обзор режима дня. Очень важно иметь достаточно времени для полноценного сна и отдыха для нормализации психического состояния. Потребуется нормализовать питание. В ежедневном рационе должны присутствовать полезные продукты, обеспечивающие организм достаточным количеством полезных микроэлементов и энергии;
  • световая терапия - это дополнительное лечение ОКР. Во время процедуры световые лучи стимулируют иммунобиологическую активность организма, что положительно влияет на большинство функциональных систем и позволяет избавиться от некоторых видов депрессии.

Кроме того, могут быть полезны такие процедуры, как иглоукалывание, массаж и рефлексотерапия. Если у пациента есть сопутствующие соматические заболевания, то их тоже нужно попытаться вылечить. 

Обсессивно-компульсивный невроз - патология, от которой сложно избавиться самостоятельно. Пациент, хотя и осознает абсурдность своих мыслей и действий, все же не может изменить иррациональное мышление без специальных навыков. Только опытный психотерапевт может помочь избавиться от этого неприятного психического расстройства, сильно усложняющего жизнь.

Лицензии и сертификаты клиники 

Нужна помощь врача? Звоните: (812) 909-16-68

Позвоните в клинику «МедФорт» или закажите обратный звонок, чтобы записаться на консультацию специалиста для получения помощи уже сегодня.