Лечение обсессивного компульсивного расстройства (ОКР)

Что такое компульсивное обcессивное расстройство личности?

Компульсивное обсессивное расстройство – это постоянно повторяющиеся навязчивые мысли и вынужденные действия. Другое название заболевание имеет — невроз навязчивых состояний. Мыслеформы представляют собой образы, идеи, побуждения. Обычно они имеют негативную окраску, огорчая человека, ухудшая его общий эмоциональный фон, так как эмоции и. мысли тесно связаны между собой. Поэтому больной пытается сопротивляться своим мыслям, однако, это не приводит к желаемому результату. Сам же человек не осознает того факта, что его мысли возникают непроизвольно и являются отвратительными. 

Навязчивые идеи (обсессии) обычно имеют форму стереотипного поведения, которое повторяется непрерывно. Невроз препятствуют выполнению нужных жизненных задач и не доставляют человеку удовольствия. Все собственные навязчивые действия больной выполняет с той целью, чтобы предотвратить, по его мнению, плохие, неприятные события. Человек уверен в том, что эти действия нужно повторять непрерывно, так как каждое их выполнение не дает необходимого эффекта. При этом человек испытывает тревогу, которая увеличивается, если подавлять желание в повторении компульсивных действий, с отсутствием возможности от них отказаться.  Навязчивые состояния подразделяются на проявления в интеллектуально-аффективной и двигательной сферах, но чаще всего, структура патологии соединяет в себе несколько видов болезни сразу. Всего на планете, количество людей с диагнозом ОКР составляет примерно 3 %.

Причины обсессивного компульсивного расстройства

Специалисты выделяют три группы причин обсессивно-компульсивного расстройства:

1. Психологические:

• Низкая самооценка.
• Психологические травмы.
• Внутренние и внешние конфликты.
• Ослабленная нервная система.
• Длительный стресс.

2. Социальные:

• Строгое воспитание.
• Религиозная семья.
• Перфекционизм.

3. Биологические:

• Нарушение метаболических процессов в головном мозге.
• Низкий уровень серотонина, норадреналина, дофамина.
• Заболевания нервной системы.
• Наследственные особенности.
• Инфекции.
• Перенесенные тяжелые болезни.

Симптомы обсессивного компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство имеет ряд проявлений в виде компульсий и обсессий:

• Мысли и образы, которые не отступают ни на минуту  (навязчивый счет в уме, воспоминания, позывы к агрессивному поведению и пр.).
• Навязчивые страхи и опасения (боязнь смерти, болезни, аварии и т.д.).
• Избегающее поведение (не касаться дверных ручек, избегание рукопожатий и т.д.).
• Навязчивые действия, ритуалы (постоянное мытье рук, очищение загрязнений, обгрызание ногтей, проверка газа, закрыта ли дверь и пр.).

Такие проявления сопровождаются чувствами:

• Перфекционизм, мнительность, тревога.
• Частые депрессии.
• Нарушения сна.
• Ощущение чуждости.
• Головные боли.
• Боли в грудной клетке в области сердца.
• Скачки артериального давления.
• Снижение либидо.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
• Проявления дистресса.

Свое самочувствие человек расценивает как болезненное. Однако, это расстройство является функциональным, и люди, страдающие обсессивным компульсивным синдромом, не сходят с ума. 

Компульсии – это постоянно повторяющиеся навязчивые действия и мысли, которые имеют четкую последовательность. Компульсии выполняются больным с целью снятия чувства тревоги и стресса. Навязчивые мысли и действия появляются после обсессии и могут иметь следующие формы:

• Мытье рук много раз в день.
• Постоянная проверка бытовой техники, замков, выключателей.
• Избегание контакта с людьми, животными, которые, по мнению больного, могут заразить его.
• Повторение молитв и мысленных ритуалов для предотвращения опасных последствий.
• Отказ от посещения определенных мест из-за страха несчастного случая.
• Отказ от вождения транспортных средств, выхода на балкон и т.д.

Более сложные формы ОКР: фобии заражения, острых предметов.

Некоторые симптомы обессивного компульсивного расстройства могут не доставлять беспокойства и не привлекать внимания самого пациента в течение длительного времени жизни и соблюдение ритуалов существует много лет подряд. Другие некоторые навязчивые мысли снижают работоспособность, мешают в повседневной деятельности. Наиболее часто, первые проявления заболевания наблюдаются в возрасте от 10 до 30 лет у пациентов с психастеническим характером личности. Для постановки диагноза требуется комплексное обследование обсессий с применением теста Йеля-Брауна. При употреблении препаратов, обратное развитие симптомов происходит через 1 года -5 лет. 

В случае появления вышеперечисленных признаков невроза у себя или у близкого человека следует записаться к психиатру.

1. Медикаментозная терапия

В первую очередь психиатр клиники назначает медикаменты, действие которых направлено на устранение выраженности симптомов заболевания. К таким препаратам относят:

• Успокоительные лекарства. Среди них могут быть ноотропы, которые повышают концентрацию внимания и улучшают когнитивную функцию мозга. К данной группе также относится Глицин и его аналоги.
• Растительные препараты. Данные лекарства отличаются безопасностью и эффективностью. Их изготавливают на основе экстрактов лечебных растений, которые обладают успокаивающими свойствами. Среди таких растений: валериана, пустырник, шалфей, ромашка, мелисса.
• Витамины и минералы. Дефицит этих компонентов вызывает стресс и тревогу. В случае, если ОКР проходит в легкой форме, то пациенту подбирается медикаментозная терапия, которое обладает антистрессовым эффектом, улучшает состояние больного, устраняет, преследующую его навязчивость. Обычно в курс терапии входят витамины в повышенной дозировке. Они обеспечивают нормальное функционирование нервной системы. Специалисты рекомендуют пациентам употреблять витамин С для поддержания иммунитета, а также витамины группы В, витамин Е, магний, кальций, калий.
• Гомеопатические лекарства и биологически активные добавки. В состав БАДов входят вытяжки женьшеня и электерококка, которые оказывают тонизирующее действие и обладают успокаивающими свойствами благодаря содержанию вытяжек ромашки, мелиссы. Гомеопатия и БАДы применяются в качестве основного самостоятельного метода лечения навязчивых состояний, мыслей и невроза, а также могут быть дополнены другими медицинскими препаратами.
• Анксиолитики. Данная группа лекарственных средств используется для устранения и облегчения симптомов стресса. Самым популярным медицинским препаратом является Афобазол, оказывающий селективное действие. С помощью Анксиолитиков можно устранить навязчивую тревогу, мысли и психическое напряжение, а также избавиться от соматических и вегетативных патологий. Медикаменты из этой группы не вызывают привыкания и побочных эффектов. Единственным противопоказанием является аллергическая реакция на компоненты препаратов. В случае, если требуется лечение анксиолитиками требуется более двух месяцев, назначаются трициклические антидепрессанты или малые нейролептики.
• Антидепрессанты и нейролептики. Применяются в тяжелых клинических ситуациях только по назначению. Такие медицинские препараты можно приобрести в аптеке только по рецепту. Лекарства обладают накопительными свойствами. Нейролептики снижают реакцию пациента на внешние раздражающие факторы и снимают раздражение. Медикаменты отличаются большим числом противопоказаний и вызывают побочные эффекты, поэтому принимать их стоит только под контролем специалиста.
• Транквилизаторы.

Специалисты нашей клиники в Санкт-Петербурга для лечения неврозов у пациентов применяют большое количество современных сертифицированных лекарств, которые эффективно борются со стрессом и тревожностью, а также восстанавливают работу нервной системы в амбулатории и в условиях стационарного размещения. Определенные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента в результате обследования. Психиатр учитывает стадию развития заболевания, наличие сопутствующих патологий и индивидуальные потребности больного.  

2. Психотерапевтическое лечение ОКР

Терапия обсессивно-компульсивного расстройства может быть выполнена путем когнитивно-поведенческой и гипносуггестивной психотерапии. Основная цель лечения заболевания заключается в обучении пациента объективному восприятию негативных жизненных ситуаций. 

Одним из широко применяемых методов лечения невроза является экспозиция. Данная методика предполагает сознательное усиление пациентом своих навязчивых реакций и мыслей. Это вызывает  иррациональную тревогу, что обеспечивает снижение ее интенсивности. Таким образом, становится легче определить и воздействовать на причину ОКР. 

При выраженных навязчивых страхах и мыслях, лечение обсессий и компульсии проводится путем взаимодействия между эмоциональными и логическими связями в жизни человека. Психотерапевт обучает пациента самостоятельно выявлять и разделять их между собой. Главная цель лечения – скорректировать привычный образ жизни больного. Для этого доктору необходимо изменить логику мышления и эмоциональное состояние пациента, а также настроить их взаимодействие. 

Наряду с индивидуальными занятиями специалисты рекомендуют групповую психотерапию. Сеансы проводят специалисты высшей категории только после предварительного обращения. В групповых занятиях могут участвовать пациенты старше 18 лет.  В процессе работы психотерапевт моделирует различные ситуации из жизни, для нахождения и принятия пациентом рационального решения.

3. Лечение компульсивного обсессивного расстройства гипнозом

Гипносуггестивное лечение является эффективной методикой психологической терапии ОКР. Метод заключается во введении пациента в гипноз и внушении ему необходимых установок. Гипноз – это погружение человека такое состояние, при котором объем сознания значительно сужается. Таким образом, пациент фокусируется на голосе психотерапевта и поддается внушению, которое он получает.

Установки, которые произносит доктор, являются новыми и более адаптивными для больного на сознательном и бессознательном уровнях. В процессе лечения обсессий и компульсии специалист обучает пациента самогипнозу, благодаря чему человек сможет укрепить и усилить результаты терапии. 

Гипнотерапия дает возможность заместить нежелательное поведение и снизить дискомфорт, который появляется при навязчивых мыслях и действиях. То есть при признаках ОКР человек сможет взять себя в руки и совладать с эмоциями. 

При использовании данных методов в сочетании с медикаментозной терапией можно добиться значимых результатов улучшения в течении нескольких месяцев и способствуют ускоренному выздоровлению и повышению качества жизни.