Лечение деменции

Причины деменции

Дегенеративные процессы происходят как в коре головного мозга, так и в подкорковом слое. Они могут проходить по отдельности и одновременно. Процессы сопровождаются разрушением личности больного, утратой способности здорового мышления, а также утратой ранее приобретенных навыков. Пожилые постепенно теряют способность запоминать. Альцгеймер считается первичной дегенеративной деменцией. Расстройство с тельцами Леви считается вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием. Следуют различные формы сосудистой деменции.

Дегенеративные процессы, происходящие в коре и подкорке больших полушарий без какого-либо лечeния, вызывают развитие новообразований эндогенного и экзогенного характера. Речь идет о таких новообразованиях, как:

• опухоли (доброкачественные, злокачественные);
• гематомы, абсцессы, причиной которых является инфекция, черепно-мозговая травма;
• водянка головного мозга (гидроцефалия);
• паразитарные кисты, вызванные различными формами глистных инвазий.

Болезнь также может развиться из-за таких инфекционных заболеваний, не подвергшихся лечeнию, как:

• СПИД;
• вирусный энцефалит;
• болезнь Уиппла;
• менингит (грибковый, бактериальный).

Среди перечисленных самым редким, но в то же время одним из самых опасных состояний является болезнь Уиппла. Она вызывается палочкой Tropheryma whippelii, расположенной в тонком кишечнике. Это условно-патогенный микроорганизм, который под действием дополнительных факторов может превратиться в возбудителя.

Ученые не смогли найти доказательств того, что бацилла Tropheryma whippelii проникает в головной мозг. Но им удалось продемонстрировать действие секретируемого им бактериального токсина.

Уиппла - редкая, но коварная инфекция, вызываемая бактериями, обитающими в тонком кишечнике. Как и другие условно-патогенные микроорганизмы, пока не проявляет себя, поэтому не подвергается лечeнию. Иногда бацилла активируется внезапно, нанося общий ущерб всему пораженному организму. Поражается центральная нервная система. Непонятно, чем вызвана его неожиданная активность. При этом до сих пор достоверно не установлено, попадает ли опасный микроб напрямую или бактериальный токсин влияет на состояние его тканей. Пациенты со старческой деменцией, вызванной болезнью Уиппла, для лечeния принимают сильнодействующие тетрациклиновые антибиотики.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Это очень редкое смертельное заболевание, также известное как прионная или губчатая энцефалопатия. Стадии развития недуга, спровоцированные этим расстройством, протекают стремительно. В 100% случаев исход трагичен.

Деменция, вызванная синдромом Крейтцфельдта-Якоба, без лечeния развивается быстро. Последние несколько поколений обязаны этой патологии туземцам. Речь идет о туземцах, в обычаи которых входил ритуальный каннибализм. Причины деменции в том, что островитяне съели мозги своих убитых и принесенных в жертву членов племени. С момента проведения ритуала до момента гибели натива прошло не более двух лет. Заражение и смерть не одолели всех, кто участвовал в ритуальном каннибализме.

По мнению ученых, деменция после ритуального каннибализма произошла из-за патогенных прионных белков, которые попали в организм аборигенов. Они привели к мгновенной дегенерации центральной нервной системы.

Чтобы заболеть болезнью Крейтцфельдта-Якоба, совсем необязательно есть сегодня содержание черепа умерших. Также она передается при обычном общении с заболевшим прионной энцефалопатией. Заболевание встречается очень редко, но время от времени врачи разных стран фиксируют такие случаи.

Хронические нарушения обмена веществ в организме без лечeния также могут стать причиной запуска и развития необратимых процессов в мозговых тканях и сосудах. Хронические нарушения работы желез внутренней секреции также приводят к необратимым нарушениям. Деменция головного мозга может развиться под влиянием и при отсутствии лечeния следующих клинических заболеваний:

• гиперсекреция надпочечников;
• системная красная волчанка;
• диабет;
• рассеянный склероз;
• тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
• неправильные функции паращитовидных желез;
• гипер- и гипотиреоз.

Причиной запуска необратимых когнитивных нарушений в организме может стать банальная нехватка витаминов и отсутствие должного лечeния при этом. Психическая деменция может развиться из-за дефицита витаминов группы В. Особенно опасен дефицит тиамина В1. Исследования подтвердили, что недостаточное количество витаминов B3, B9, B12 влияет на ухудшение мыслительной функции. Если причиной когнитивной дисфункции является недостаток витаминов, процесс обратимый и поддается лечeнию независимо от количества прожитых лет.

Деменцию принято делить на несколько типов: сосудистая и атрофическая. В первом случае необратимые нарушения сказываются на системе церебрального кровоснабжения. Во втором - повреждается серое и белое вещество. В большинстве случаев причиной атрофии тканей являются два заболевания: Альцгеймера и синдром Леви. Развитие сосудистой деменции можно замедлить, если ее диагностировать на ранней стадии и провести должное лечeние. Чего нельзя сказать об атрофической. Со временем она будет только прогрессировать.

Как выглядит деменция у пенсионеров: симптомы сначала легкие, без лечения постепенно клиническая картина ухудшается.

• Ухудшается моторика, появляется тремор.
• Представление о гигиене размыто: больной халатно ухаживает за собой, не принимает душ, не чистит зубы и перестает одеваться.
• Без лечeния речь и мысль заболевшего человека ухудшаются качественно.
• Нарушаются психомоторные навыки - реакция организма на сигнал извне.
• Опасная забывчивость. Заболевший может потеряться или забыть простую информацию о себе. Может перейти в полную дезориентацию. Одним из видов потери памяти является амнезия фиксирующего типа: человек не помнит предстоящих событий, но сохраняет четкое представление о том, что произошло много лет назад. Но даже эти воспоминания со временем тускнеют. Другой вариант потери пространственно-временных репрезентаций - парамнезия: воспроизводятся отсутствующие воспоминания.

Описанные признаки, сначала легкие, помогут распознать начало болезни и начать лечeние. Постепенно у заболевшего происходит расширение и углубление отклонений, появление новой симптоматики. От степени поражения зависит тяжесть клинической патологий. Специалисты по пенсионным вопросам классифицируют заболевание на основе атрофических и сосудистых симптомов.

Сосудистая деменция может быть:

• атеросклеротической;
• старческий;
• последствием геморрагического инсульта, ишемии.

В первые месяцы у больного обнаруживаются следующие симптомы:

• ухудшение концентрации внимания, рассеянности, рассеянности;
• снижение кратковременной памяти;
• тупой интерес к повседневным событиям;
• когнитивные искажения, асоциальность, апатия, исчезновение мотивации к чему-либо;
• раздражительность, беспокойство;
• неправильный режим сна, бессонница, спутанность сознания днем и ночью.

Постепенно (при отсутствии лечeния - очень быстро) клинические симптомы качественно меняются, переходя в более глубокую форму:

• Более серьезное нарушение памяти. Имена и даты стираются, текущие моменты сразу забываются, но старик сосредотачивается на событиях своей молодости: сначала появляется фиксирующая амнезия, затем полная потеря воспоминаний.
• Деформация личности: появляются или ухудшаются худшие черты характера: жадность, ссоры, агрессия, капризность и т.д.;
• Забота о себе полностью воспринимается как должное: человек не обращает внимания на этот аспект; может появиться недержание мочи;
• Дегенерация сознания и понимания вплоть до полной дезориентации, отказа, неспособности планировать и действовать последовательно;
• Ухудшение общей моторики: плохая походка, падения, атрофия мышц, в наиболее острой форме - параличи.

Для атрофических расстройств, к которым относятся болезни Хантингтона, Пика, Паркинсона, Альцгеймера, характерно постепенное нарушение нервных связей, потеря функции и полная гибель клеток мозга. Распознать эту группу сложнее: в начальной стадии заболевания часто протекают бессимптомно; общее время их разработки до 8 лет.

Признаками развития атрофической деменции являются:

• Нарушение запоминания. Новая информация не запоминается. Стирается значение понятий, слов, забываются повседневные навыки и привычки. Пожилой перестает узнавать близких.
• Снижение активности познавательных процессов. Умственная работа тупая, появляется пространственно-временная дезориентация.
• Восприятие - зрение, слух, обоняние, тактильные ощущения - гаснет. В крайнем случае он полностью исчезает.
• Эмоциональные проблемы - охватывает депрессия, апатия.
• Утрата самообслуживания: пожилой не может одеваться, есть или соблюдать гигиену.
• Общение становится затруднительным: пожилые забывают и путают слова, разучиваются читать и писать.
• Мышцы чересчур напряжены, движения замедляются, кажется, будто он сутулится.
• Эпилепсия: ее возникновение связано с повреждением частей головного мозга.
• Личное разрушение: агрессия, грубость, сварливость, раздражительность и другие подобные эмоции.

По мере ухудшения ситуации и при отсутствии терапии возникают тяжелые психические деформации: видения, бред.

Домашний уход за больными деменцией

Уход за стариками с этим заболеванием на дому основан на постоянном присутствии лица, осуществляющего уход, за пациентом. Поскольку любимый человек теряет большую часть жизненных навыков даже при наличии лечeния, поддержка лица, осуществляющего уход, необходима в течение дня во всех видах деятельности.

Дома больному человеку помогают провести утренние гигиенические процедуры, одеться, привести себя в порядок. Для него готовят еду и кормят 5 раз в день. Соотнесите диету и график употребления лекарств. Контролируются физиологические функции. Если пожилой не контролирует туалет, он надевает подгузник и меняет его по мере заполнения.

При сохранении мелкой моторики подопечного выводят из дома на прогулку. Свежий воздух стимулирует все тело, наполняя легкие кислородом.

Рекомендуется проводить занятия по развитию познавательных способнoстей в утренние часы. Утром мозг более активен. В качестве материала для уроков используются:

• кроссворд;
• настольные игры;
• сборники упражнений.

Физическая активность также приносит пользу. Рекомендуется делать утром гимнастику, дыхательную гимнастику, учить скандинавскую прогулочную палату.

Лечeние заболевания должно проходить под наблюдением специалиста клиники. Периодически к пациенту на дом вызывается специалист психиатрии из медицинского центра, чтобы оценить его состояние и своевременно скорректировать режим лечeния.

Когда человек с деменцией теряет способнoсть ходить, с ним следует обращаться как с прикованным к постели. Большое внимание уделяется профилактике пролежней. У подопечных регулярно меняют положение: они поворачиваются на правый и левый бок, на спину, удобно располагая конечности. Они массируют те места, где пациент долго лежит, предотвращая атрофию тканей. Кровать меняют часто, даже при небольших участках загрязнения.

Для лежачего выбирают удобную одежду из натурального хлопка без грубых швов. Нижняя часть комплекта должна быть надежно закреплена, чтобы он не мог сам порвать подгузники. В бессознательном состоянии он может испачкаться содержимым и ложиться, поцарапать кожу, заразить инфекцию.

Пища при деменции должна быть постной и не доставлять проблемы с пережевыванием и глотанием. Во время кормления пациент сидит с использованием подушек под спину. Для напитков используются закрытые чашки. Пища подается горячей температуры. Подопечные со старческой деменцией не смогут справиться самостоятельно. А холодные блюда вызывают отторжение у тяжелобольного человека.

Советы родственникам людей с деменцией

Уход за близким, страдающим старческим слабоумием, - тяжелый труд. Психологическое выгорание неизбежно. Наблюдение за тем, как каждый день теряет рассудок подопечная даже при выполнении лечения в медицинском центре, негативно сказывается на состоянии близких.

При уходе за пожилым человеком с данным заболеванием рекомендуем следовать советам врачей клиники:

• Постарайтесь принять патологию и ее проявления в поведении. Помните, что негативные высказывания о вас, обвинения в воровстве и обмане - это не его истинные состояния, мысли и чувства, а симптомы.
• Создайте теплую и эмоциональную атмосферу для заряда. Вам нужно, чтобы он вам доверял. Так тяжело больной не будет испытывать тревог и отчаяния.
• Поддерживайте четкий распорядок дня. У пациента с деменцией должен быть регулярный цикл сна и бодрствования, чтобы не было путаницы.
• Контролируйте свои эмоции, не кричите, что бы ни делал пациент. Такие реакции часто могут стать причиной побега.
• Не просите больного дать быстрый ответ на вопрос. Забудьте о значении слов, и мышление происходит в замедленном темпе.
• Попробуйте поговорить с ним на разные темы - это поможет ему сдержать слово. Старец хорошо помнит события прошлого, сосредоточьтесь на этом. Итак, решите две задачи: поддержите пациента в попытке запомнить информацию и сделать так, чтобы он почувствовал себя хорошо. Они любят воспоминания о детстве и юности.
• Если вы чувствуете себя на грани срыва, дайте себе передышку в обществе: попросите помощи у близких, окружающих, наймите сиделку, найдите хорошую сиделку.

Больных часто помещают в пансионат (специальный медицинский центр) для стариков с деменцией, когда нет возможности выполнить должное лечeние в медицинском центре и ухаживать за ним в домашних условиях.