Санкт-Петербург, ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2

+7 (812) 909-16-88

Лечение Альцгеймера

Старческое слабоумие, или болезнь Альцгеймера, - тяжелое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся медленным течением. Начиная с незаметных симптомов, оно прогрессирует постепенно и неуклонно и приводит к летальному исходу. Патология чаще всего встречается у людей после 65 лет. Его основные признаки - нарушение памяти и речи, потеря ориентации, потеря навыков самообслуживания. Заболевание необратимо. При своевременной диагностике можно на короткое время замедлить течение патологических процессов.

Факты о заболевании

Симптомы болезни Альцгеймера у женщин и мужчин в целом схожи, но течение индивидуально. Ошибка многих в том, что первые признаки организма они связывают не с проблемами со здоровьем, а с переутомлением, стрессом, старостью. Самым первым проявлением нарушения головного мозга является нарушение кратковременной памяти. Терапевты и психиатры рекомендуют пройти тест Альцгеймера всем, кто заметил ухудшение кратковременной памяти, даже если ваш возраст только за 45-50. Игнорируя первые признаки того, что со здоровьем не все в порядке, вы подвергаетесь большому риску. Если это первые признаки болезни Альцгеймера, то за ними последуют потеря долговременной памяти и работоспособности, нарушения речи.

Заболевание было впервые описано в 1906 году. Мы узнали о нем благодаря немецкому психиатру Алоизу Альцгеймеру. Ему было посвящено сложнейшее нейродегенеративное заболевание. Основные симптомы - потеря памяти (сначала кратковременная, затем долговременная), нарушение логического мышления. Со временем речь становится заторможенной, человек перестает ориентироваться в пространстве и теряет способность заботиться о себе. Болезнь Альцгеймера у пожилых людей была обнаружена более 100 лет назад; врачи не нашли способа вылечить это. Причины, которые привели к этому, до конца не выяснены. Ученые проводят исследования, работают над созданием эффективных лекарств. Между тем болезнь распространяется.

Отличие заболевания от ряда других нейродегенеративных расстройств в том, что оно развивается медленными темпами. Стирая проблемы усталости, стресса, возраста, человек осознает сложность проблемы только тогда, когда болезнь переходит в активную фазу. Со временем люди с болезнью Альцгеймера становятся беспомощными. Им нужен постоянный внешний уход. На последнем этапе человек перестает осознавать себя и окружающий мир. Он не может себя прокормить. Все продукты необходимо измельчить в блендере. Врачи рекомендуют родственникам пациентов с последней стадией неизлечимого недомогания отвести их на пенсию для пожилых и пожилых людей. Проверьте, есть ли у персонала опыт ухода за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера.

Из всех неизлечимых болезней, которые сегодня быстро распространяются, болезнь Альцгеймера обошла СПИД. Средняя выживаемость после постановки диагноза составляет примерно 7 лет. Редко кто доживает еще 10-12 лет. Всплеск роста заболеваемости пришелся на 2000 год. С тех пор количество диагнозов, которые врачи ставят ежегодно, только росло. Исследователи связывают это с увеличением продолжительности жизни и быстрым старением населения мира.

Пример того, как умная и успешная игра может быстро превратиться в человека, нуждающегося в постоянной заботе, - это множество звезд разного размера. Анни Жирардо, Рональд Рейган, Рита Хейворт, Шон Коннери имели симптомы нейродегенеративных заболеваний. Из российских звезд пострадали Раднер Зинниатович и Маргарита Терехова.

По статистике, в 70% случаев болезнь Альцгеймера приводит к слабоумию. Начав развиваться, болезнь нарушает долговременную память, способность разумно мыслить. Он перестает идентифицировать себя как личность. Меняется эмоциональное восприятие происходящего вокруг. Не узнает близких, теряется в привычной среде.

Психические расстройства сопровождаются физическими проблемами. Утрачиваются функции органов малого таза, возникают трудности с равновесием. Человек теряет физическую силу. Заболевание прогрессирует. Со временем многие входят в так называемое вегетативное состояние, когда пожилые люди на 100% зависят от посторонних.

Причины болезни

По статистике, симптомы болезни Альцгеймера развиваются у 5-8 человек на 1000 жителей. Каждый второй случай деменции вызван этой патологией. За последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости, но врачам все еще трудно назвать точные причины нейродегенеративных процессов. Было показано, что это увеличивает риски для возрастной группы старше 65 лет. После 95 лет почти у 70% пожилых людей появляются характерные симптомы. Женщины болеют чаще, чем мужчины, но это может быть связано с большей продолжительностью их жизни, особенно в европейских странах.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что основным фактором, запускающим нейродегенеративные процессы, является естественное старение организма. Замедление обменных процессов способствует накоплению амилоидов.

Генетические исследования показали наследственную предрасположенность к болезни Альцгеймера. Мутации в разных хромосомах приводят к нарушению белкового обмена в тканях мозга. Генетика чаще всего вызывает раннее начало болезни, когда первые признаки деменции появляются в возрасте 30-40 лет.

Ускорить развитие патологии могут следующие факторы:

Плохое питание.
Проживает в районах с плохой экологией.
Плохие привычки.
Химическое отравление тяжелыми металлами.
Хронический стресс.
Перенесенные нейроинфекции: менингит, энцефалит.
Опухоли головного мозга.

Стадии болезни Альцгеймера

Древнегреческие и римские врачи писали, что в старости происходит ослабление разума. Но впервые на это заболевание обратил внимание Алоис Альцгеймер, которое в 1901 году начал наблюдать Август Детер. Ему было 50 лет, и его слабоумие прогрессировало с каждым днем. После смерти пациента врач опубликовал материалы, содержащие анализ болезни, которая впоследствии получила его имя: болезнь Альцгеймера изначально называлась деменцией, развивающейся у молодых пациентов, а пожилые люди относились к людям, у которых развивается старческое слабоумие. Сегодня диагноз деменции типа Альцгеймера ставится при наличии характерных симптомов, которые развиваются определенным образом и сопровождаются типичными признаками невропатологии. При этом возраст пациента не имеет значения. Болезнь Альцгеймера обычно делят на четыре основных стадии, на каждой из которых отмечается прогрессирование дисфункции:

Преобладание. Характерные признаки этой стадии болезни часто путают с реакцией организма на стрессовые ситуации. Незначительные когнитивные нарушения начинают проявляться примерно за 5-7 лет до постановки точного диагноза. Отклонения можно обнаружить только путем проведения подробных нейрокогнитивных тестов. Появляются первые проблемы с памятью, у пациента возникают трудности с усвоением нового материала. Также теряется способность к планированию, появляются первые проблемы с концентрацией внимания и абстрактным мышлением, но они едва заметны на данном этапе развития болезни. Часто появляется апатия, которая считается наиболее стойким симптомом деменции на всех стадиях.

Стадии болезни Альцгеймера

Древнегреческие и римские врачи писали, что в старости происходит ослабление разума. Но впервые на это заболевание обратил внимание Алоис Альцгеймер, которое в 1901 году начал наблюдать Август Детер. Ему было 50 лет, и его слабоумие прогрессировало с каждым днем. После смерти пациента врач опубликовал материалы, содержащие анализ болезни, которая впоследствии получила его имя: болезнь Альцгеймера изначально называлась деменцией, развивающейся у молодых пациентов, а пожилые люди относились к людям, у которых развивается старческое слабоумие. Сегодня диагноз деменции типа Альцгеймера ставится при наличии характерных симптомов, которые развиваются определенным образом и сопровождаются типичными признаками невропатологии. При этом возраст пациента не имеет значения. Болезнь Альцгеймера обычно делят на четыре основных стадии, на каждой из которых отмечается прогрессирование дисфункции:

Преобладание. Характерные признаки этой стадии болезни часто путают с реакцией организма на стрессовые ситуации. Незначительные когнитивные нарушения начинают проявляться примерно за 5-7 лет до постановки точного диагноза. Отклонения можно обнаружить только путем проведения подробных нейрокогнитивных тестов. Появляются первые проблемы с памятью, у пациента возникают трудности с усвоением нового материала. Также теряется способность к планированию, появляются первые проблемы с концентрацией внимания и абстрактным мышлением, но они едва заметны на данном этапе развития болезни. Часто появляется апатия, которая считается наиболее стойким симптомом деменции на всех стадиях.

Ранняя деменция чаще всего характеризуется нарушением речи и основных исполнительных функций. Проблемы с памятью на время уходят на второй план. На этом этапе человек все еще может оперировать простыми понятиями в процессе вербального общения, выполнять повседневные действия без посторонней помощи, отлично запоминает события из прошлого или однажды усвоенную информацию. Но со стороны пациент может показаться неуклюжим - это связано с некоторыми проблемами координации и потерей способности планировать движения своего тела.

Деменция средней степени. По мере прогрессирования заболевания он постепенно теряет способность функционировать самостоятельно. Расстройства становятся очевидными, пациент теряет доступ к своему словарному запасу. Скажите неправильные слова, вставляя их в речь вместо забытых. Координация нарушена до такой степени, что пациент теряет способность выполнять большинство повседневных дел. На этом этапе значительно ухудшаются все виды памяти, человек перестает узнавать членов семьи и других близких людей.

Тяжелая деменция - последняя стадия развития болезни. Человек на этом этапе уже не может обходиться без помощи других людей. Речевое общение сводится к произношению отдельных предложений или слов, и постепенно эта способность утрачивается. Резко снижается масса тела, больной находится в состоянии сильной апатии.

Результатом деменции типа Альцгеймера является смерть пациента. Однако реальной причиной смерти часто являются сторонние заболевания и состояния, такие как пневмония или пролежни.

Первые признаки заболевания

Основной симптом на первом этапе - нарушение памяти. Расстройства могут влиять на кратковременную или долговременную память. Первый тип предполагает импринтинг в мозгу, хранение и воспроизведение информации в течение короткого времени. Например, человек держит в уме список дел в течение дня. Второй вариант предполагает длительное хранение полученных данных.

Фиксация событий в памяти со временем ухудшается, поэтому изначально заметить какие-либо изменения в работе невозможно. В результате прогрессирования все чаще возникает необходимость в использовании дополнительных устройств (блокнотов, напоминаний в гаджетах), чтобы не забыть важные события или занятия.

Если у более старшего родственника диагностирована болезнь Альцгеймера, важно учитывать, что в зависимости от реакции организма она может протекать совершенно по-разному. Некоторые пациенты все время остаются критически настроенными по отношению к болезни, но на ранних стадиях у них наблюдается серьезное ухудшение самочувствия.

Отличительная особенность - также скрыть факт заболевания от окружающих, чтобы не чувствовать себя смешным. Близкие люди часто начинают беспокоиться при наличии деменции первой степени, когда человек не может самостоятельно контролировать свои действия. Он может не позвонить в обещанное время или не явиться на прием.

На первом этапе могут появиться нарушения, связанные с долговременной памятью. Важные жизненные события могут вернуться только через ассоциации или наводящие вопросы.

При рассмотрении болезни Альцгеймера важно отметить, что такие аномалии ЦНС неспецифичны и могут возникать при других когнитивных расстройствах во взрослом возрасте. Возрастные заболевания прогрессируют медленно. При травме головы наблюдаются патологические процессы, а также под воздействием стрессовых ситуаций и других внешних факторов.

Начальный этап необходимо отличать от физиологических признаков функционирования памяти, характерных для проявления старости. Вторая категория предполагает медленное прогрессирование, в отличие от признаков заболевания, которые могут перейти в следующую стадию в течение шести месяцев.

Для постановки правильного диагноза рекомендуется при единичных патологических признаках немедленно обращаться к специалисту для проверки гипотезы. Для подтверждения используются различные тесты, позволяющие определить степень развития заболевания в сочетании с дополнительным контролем динамики процесса.

Когда возникает легкое слабоумие, человеку становится труднее запоминать имена и даты своих близких. Со временем ему становится сложно подобрать нужное слово в процессе диалога. Важно отметить, что универсальные фразы надолго сохраняются в памяти.

Снижение умственной активности. Пациенту становится все труднее сосредоточить внимание на выполнении универсальных задач. В результате любимые увлечения превращаются в скучные и непонятные занятия. Дальнейшее развитие ситуации во многом зависит от того, насколько готов пациент бороться с прогрессированием заболевания.

Становится сложно разгадывать любимые головоломки и кроссворды, выполнять арифметические операции без записной книжки или подручных средств практически невозможно.

Диагностика патологии

Чтобы диагностировать болезнь Альцгеймера на ранней стадии, необходимо проконсультироваться у невролога и психиатра. Это снизит клинические проявления заболевания и несколько замедлит его прогрессирование.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и его родственников. Также выполняются следующие процедуры:

изучение анамнеза и наследственности;
методы физического обследования;
психологические тесты;
инструментальные и лабораторные исследования.

Нейропсихологический тест

Оценка состояния пациента проводится с помощью адаптированных для него тестов. Действия содержат ситуационные вопросы и действия. Цель этого исследования - оценить когнитивные расстройства: мышление, язык, память и т.д.

Нейропсихологический тест на болезнь Альцгеймера состоит из различных задач, необходимо:

назовите элементы, изображенные на рисунке;
воспроизводить и повторять слова;
выполнить простой арифметический подсчет;
нарисуйте часы и отметьте на них точное время;
написать предложение;
набросать рисунок.

Таким образом выявляется степень нарушения когнитивных функций.

Пример теста

При старческом слабоумие функциональные изменения происходят в частях мозга. Это проявляется проблемами с памятью, речью, вниманием и интеллектом. Такие нарушения можно обнаружить с помощью специальных тестов. Ниже приведен пример нейропсихологического теста на болезнь Альцгеймера:

Пациент должен заполнить циферблат часов стрелками и цифрами в соответствии с указанным временем. Например, установите стрелки часов на 2 часа 45 минут.
Нарисуйте часы - круг с циферблатом.
Запомните и воспроизведите слова на карточках. На эту задачу отведено ограниченное время.
Скопируйте геометрическую фигуру с изображения.
Перепишите предложение.
Работа с изображениями. Пациент должен найти на изображении скрытые элементы.

Ищите символы в тексте той же буквы. Например, в тексте, состоящем из 10 строк буквы M, скрыта буква H. Вместо букв можно использовать числа: между несколькими строками из девяти найдите число 6. Поиск необходимо проводить в ограниченное количество времени.

Для своевременной диагностики болезни Альцгеймера тесты на диагностику данной патологии рекомендуют всем людям старше 65 лет. В группе риска находятся пациенты с атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, у которых среди родственников есть болезнь Альцгеймера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это наиболее информативный метод выявления дегенеративных изменений мозга на ранних стадиях развития заболевания. Он обеспечивает точную визуализацию более мелких участков мозга в различных проекциях. МРТ не подвергает пациента излучению.

С помощью этого метода диагностики визуализируются структурные изменения в головном мозге, свидетельствующие о наличии рассматриваемого заболевания:

нарушение обмена глюкозы;

расширение борозд желудочков и головного мозга;

ослабление кровоснабжения коры головного мозга.

МРТ может исключить другие причины деменции. Определяет: степень потери объема мозговой ткани, структурные особенности и атрофические изменения. С помощью этого метода выявляются категоричные признаки коморбидных заболеваний, видно истончение извилин.

Компьютерная томография головного мозга (КТ)

Этот вид обследования позволяет выявить патологию в самом начале ее развития. Отображается состояние головного мозга, видно уменьшение размеров полушарий и увеличение желудочков органа, что является признаком рассматриваемой патологии. Если КТ проводится на более поздних стадиях, будут очевидны области атрофии нервных тканей головного мозга. КТ позволяет провести послойную оценку состояния мозга и предсказать, как болезнь будет развиваться в будущем. Скорость потери функции мозга в определенных областях определяется с надежной степенью вероятности.

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания. Врачи используют препараты различных групп для улучшения работы центральной нервной системы и снятия основных симптомов:

антихолинэстеразные препараты, направленные на улучшение памяти (донепезил, ремил и другие);
мемантин, замедляющий прогрессирование дистрофии и уменьшающий выраженность симптомов (единственный препарат, одобренный ВОЗ для лечения болезни Альцгеймера);
препараты для улучшения обмена веществ в клетках мозга (мексидол, винпоцетин, пентоксифиллин);
ноотропы (церебролизин, актовегин) для стимуляции образования дополнительных связей между нервными клетками;
симптоматические средства: антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики и др.
комбинация препаратов, их дозировка, частота и продолжительность госпитализации подбираются врачом в индивидуальном порядке. Часто режим приема препарата меняется во время лечения для достижения оптимального результата с минимумом побочных эффектов.

В дополнение к медикаментозному лечению используются различные психотерапевтические методы. Они помогают снизить агрессию и беспокойство, улучшают качество мышления и стимулируют память. Хороший эффект дают:

арт-терапия: улучшает эмоциональное состояние пациента, снижает уровень тревожности и депрессии, снижает агрессию;
деятельность в сенсорной комнате и сенсорная интеграция;
терапия памяти (применяется при тяжелой деменции, помогает настроить пациента на позитивный лад).

Одновременно с терапией родственники обучаются правилам поведения с пациентом и заботятся о нем. Для поддержания стабильного состояния пациента необходимо:

организовать четкий и последовательный распорядок дня;
старайтесь сохранить независимость и независимость человека;
не обсуждайте друг с другом медицинские проблемы в присутствии пациента;
поддерживать дружескую семейную атмосферу;
избегать конфликтов и споров.

При необходимости члены семьи также работают с психологом, поскольку постоянное общение с пациентом требует значительного нервно-психического напряжения.

Особенности питания больного

Пациенты с тяжелой формой болезни Альцгеймера не могут контролировать потребление пищи. Поэтому они часто имеют истощенный организм и испытывают недостаток в витаминах, питательных веществах и минералах.

В начале болезни проблем с приемом пищи нет. Так что диета пациента не отличается от классической. У пациентов нет диетических ограничений. Пациентам с болезнью Альцгеймера рекомендуются нежирные белки, сложные углеводы, ненасыщенные жиры, витамины и минералы. Их рацион должен состоять из следующих продуктов:

Индейка и рыба;
Брокколи;
Шпинат;
Арахис;
Бобы;
Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
Бобовые;
Крупы (пшено, гречка);
Хлеб из непросеянной муки;
Зеленые овощи;
Оливковое масло;
Морские водоросли;
Фрукты всех цветов.

Больному болезнью Альцгеймера следует соблюдать режим питья и пить необходимое количество чистой воды. При обезвоживании увеличивается гибель нейронов в головном мозге.

Нельзя заставить пациента есть, когда он отказывается или находится в плохом настроении. Во избежание ожогов и травм посуда не должна быть слишком горячей. Количество приемов пищи - 4-5 раз.

Профилактика заболевания

Поскольку нет эффективных препаратов, нет эффективных методов профилактики. Действия по улучшению когнитивных функций могут немного снизить риск развития заболевания:

тренируйте свой мозг. Узнавайте больше новой информации: учите стихи наизусть, играйте в интеллектуальные игры. Начни изучать иностранный язык. Игра на музыкальных инструментах будет полезна. Укрепляйте нейронные сети мозга, выполняя действия левой рукой (если вы правша) и наоборот. Смените руку, в которой вы привыкли держать ручку, расческу, зубную щетку;
ешьте правильную пищу. Врачи рекомендуют сбалансированную диету, состоящую из продуктов с низким гликемическим индексом. Выбирайте нежирное мясо. Ешьте морскую рыбу, фрукты, овощи. Включите в свой рацион орехи, бобовые и зелень. Избегайте трансжиров, сладостей, быстрых углеводов, жареной пищи;
заниматься спортом. Вам не нужно мучить себя во время тренировки. Регулярно и умеренно заряжайте свое тело. Подолгу гуляйте, танцуйте или занимайтесь гимнастикой. По мнению ученых, регулярные физические нагрузки помогают поддерживать мышцы в тонусе, улучшают когнитивные функции;
общайтесь и заводите друзей. Вероятность развития болезни Альцгеймера возрастает, если человек длительное время находится в одиночестве и находится в состоянии стресса. Если он счастлив, успешен, успешен в жизни, риск уменьшается.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Альцгеймера, или хотите исключить такую возможность, обратитесь к врачу. Рекомендуем подробно описать все симптомы, которые вас насторожили. Соблюдайте все рекомендации врача: сдайте анализы, пройдите необходимые обследования.

Как организовать уход за больным человеком

Ухаживая за больным, важно обеспечить ему безопасное и комфортное пространство.

1. Рекомендации по спальной комнате

Комната для пациента - рядом с пациентом разместите устройство, с помощью которого он сможет позвонить близким: звонок в дверь, кнопку вызова, радионяню;

все необходимое (стакан воды, пульт от телевизора, ходунки, книга) должно располагаться на расстоянии вытянутой руки;
поставьте возле изголовья столик или торшер, чтобы больной мог дотянуться до него;
кровать должна иметь бортики, чтобы пациент не упал;
если велик риск падения, то кровать следует опустить или поставить рядом матрас

2. Прихожая - уберите ненужные предметы и не размещайте их вдоль стен

3. Туалет - прикрепите к стенам возле унитаза и ванны небольшие поручни;

расстелить нескользящие коврики на полу и на дне ванной комнаты;
избавиться от порога при входе в ванную
Также важно тщательно выбирать обувь и одежду.

По мере развития деменции круг практических задач, с которыми может справиться пожилой человек, постепенно сужается. Очень важно помочь пациенту найти хобби, которое ему нравится.

Эти действия могут быть:

прогулки;
общение с домашними животными;
уход за растениями;
посмотрите на рыбок в аквариуме;
прослушивание радиопрограмм и музыки;
творчество, например лепка и живопись;
читать книги, если это невозможно, близкие люди могут сделать это вслух.

Ухаживая за больным, нельзя игнорировать свое здоровье. Пациент должен получать нормальное питание, режим, активный образ жизни - это в полной мере относится к близким больного человека.

Цены на услуги

Услуги	Цены (руб.)
Консультация психиатра/психотерапевта (первичный прием прием 1 час)	3500
Консультация психиатра/психотерапевта (повторный прием 20 мин. / 50 минут)	2000 / 3500
Консультация психотерапевта (повторный прием 30 мин/ 1 час)	2000/ 3000
Консультация психиатра (первичный)	3000
Консультация психиатра (повторный прием 20 мин. / 50 минут)	2000 / 3000
Консультация психолога (первично/повторно)	2500
Консультация нарколога	1400
Консультация терапевта (первично/повторно)	1500 / 1300
Консультация врача психиатра, психотерапевта на дому (включает приезд на дом к пациенту, консультация, выписка рецепта, рекомендации по лечению)	6000
Справка на работу от психиатра / нарколога	1000