Санкт-Петербург, ул. Новороссийская, дом 28, кор. 2

+7 (812) 909-16-88

Расстройства личности

Расстройства личности в целом представляют собой устойчивые модели доминирующего восприятия, реакции и поведения, которые вызывают значительный дистресс или функциональные нарушения. Расстройства личности широко различаются по своим проявлениям, но считается, что все они вызваны сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Многие из них постепенно уменьшаются с возрастом, но некоторые особенности могут сохраняться до некоторой степени после исчезновения острых симптомов, которые привели к постановке диагноза. Диагноз клинический. Лечение - это психосоциальная терапия, а иногда и лекарства.

Общая информация

Черта личности - это комплекс достаточно устойчивых стереотипов мышления, восприятия, реакции и межличностных отношений.

Мы можем говорить о расстройстве личности, когда эти характеристики становятся настолько выраженными, жесткими и дезадаптирующими, что нарушают образ жизни человека, мешают работе и / или влияют на межличностные отношения. Пониженная социальная адаптивность доставляет значительные неудобства людям с расстройствами личности и окружающим их людям. Для людей с расстройством личности (в отличие от всех других, обращающихся за психологической помощью) именно стресс, вызванный последствиями социального дезадаптивного поведения, как правило, является основной причиной обращения за медицинской помощью, а не из-за дискомфорта, вызванного своим мыслям и чувствам. Таким образом, работа врача состоит в том, чтобы объяснить пациенту, что корень проблемы - это личные качества.

Расстройства личности, как правило, становятся более выраженными в позднем подростковом или подростковом возрасте, хотя симптомы иногда появляются раньше (в детстве). Признаки и симптомы сильно различаются по продолжительности; многие проходят со временем.

Виды расстройств личности

Каждый пятнадцатый житель нашей планеты страдает расстройством личности. К тому же сам он с трудом воспринимает свое состояние как болезнь, требующую направления к специалистам. Он будет оправдывать все свои действия и считать свое поведение нормальным. Лечение отрицается, а последствия непредсказуемы.

  • Расстройство личности: трудности в адаптации
  • Специфические расстройства личности

Расстройство личности - это дезатаптивный поведенческий паттерн, вызванный стойким психическим расстройством, не связанным с физическим или неврологическим заболеванием. Данную патологию сложно исправить, так как пациент не считает, что ему нужно лечение. Отсутствует мотивация, которая является катализатором позитивных изменений. Сам индивид не пытается избавиться от расстройства и не устанавливает хороших контактов с психотерапевтами. Несвоевременное обращение к специалистам приводит к тому, что пациент попадает на прием к психиатру уже в фазе полного отказа от болезни. Облегчить симптомы и вылечить может быть сложно. Первые признаки болезни активно проявляются в подростковом возрасте. До этого периода возможны единичные эпизоды, но только после периода полового созревания можно говорить о проблеме. Люди с когнитивным расстройством личности не понимают, почему другие говорят об их проблемах. Ведь они считают, что поведение и действия нормальны. Люди с расстройствами личности плохо воспринимаются в обществе. У них часто возникают трудности в личном общении. Но при этом пациенты не испытывают угрызений совести и не испытывают сочувствия к окружающим. По прошествии определенного времени их отношения с миром строятся не по принципу адаптации личности к обществу, а по схеме, код общества вынужден принимать или не принимать проблемного человека. Отсутствие мотивации и желание лечиться усугубляют проблему, так как не каждый врач может найти подход к такому пациенту, снять симптомы обострения и помочь избавиться от проблемы.

В советские времена чрезмерно эмоциональных людей часто называли психопатами. Эта особенность и классификация не были присущи западной психиатрии. Психопатия - тяжелое расстройство поведения, при котором на фоне недоразвития ряда черт личности одно явно доминирует. Это включает в себя ряд объездных путей. Типы расстройств личности:

  • Параноик: у пациента преобладают переоцененные идеи. Он придает особый смысл своей личности. Но он враждебно относится к другим, подозревая их в плохих намерениях. Человек с патологией не распознает ее наличия. Когда родственники или близкие обращают внимание на когнитивное отклонение и пытаются показать их специалисту, он заверяет, что у него все хорошо, и отрицает наличие проблемы. Очень чувствителен к критике.
  • Шизоид: для этого диагноза характерны замкнутость, замкнутость, снижение интереса к жизни. Больной не воспринимает принятые нормы социального поведения, часто ведет себя эксцентрично. Шизоидные расстройство личности связаны с большим увлечением каким-либо видом деятельности, в которой человек преуспевает. Например, он может быть патологически увлечен различными системами здравоохранения до такой степени, что может привлекать к своим интересам других людей. Специалисты считают, что это подменяет некую асоциальность. Кроме того, у таких пациентов могут быть проблемы с алкоголем, наркотиками или другими видами зависимости.
  • Диссоциальность - особенностью этого расстройство личности является когнитивное поведение пациента, направленное на получение желаемого. При этом такие пациенты способны расположить к себе людей, в том числе врачей. Особенно ярко этот тип проявляется в позднем подростковом возрасте.
  • Истеричный - основная цель таких пациентов - привлечь внимание к своей персоне любым способом, в том числе вызывающим поведением. Диагноз более типичен для женщин. Наблюдаются необычная капризность, непостоянство желаний, расточительность, обман. Чтобы привлечь внимание, пациент обращается с несуществующими заболеваниями, симптомы которых могут передаваться по вегетативной системе и которые трудно устранить.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты с этим типом расстройство личности патологически борются за порядок и совершенство. У них нет чувства юмора, они стараются быть идеальными во всем. Когда идеальные цели не достигнуты, они могут впадать в депрессивные состояния.
  • Тревога: такое расстройство личности характеризуется развитием комплекса личной неполноценности. Больные пребывают в состоянии вечной тревоги и неуверенности. Такие пациенты с детства застенчивы и робки. Других часто подозревают в неприязни. Они склонны к депрессии.
  • Нарциссизм - отклонение, при котором у человека с детства проявляется нарциссизм, желание постоянно восхищаться. Такой пациент не принимает критику: он реагирует либо обидой, либо агрессией. Безразличен к чувствам других, склонен использовать их для достижения своих целей.

Симптомы расстройств личности

1. Расстройства группы А

Параноидальное расстройство личности

  • Повсеместное недоверие и подозрительность к другим и их мотивам
  • Необоснованное убеждение в том, что другие пытаются причинить вам вред или обмануть вас
  • Неоправданные подозрения в лояльности или надежности других
  • Нерешительность в доверии другим из-за необоснованного страха перед людьми, использующими информацию против вас
  • Восприятие невинных комментариев или ситуаций, не представляющих угрозы, таких как оскорбления или личные нападки
  • Яростная или враждебная реакция на воспринимаемые комментарии или оскорбления
  • Склонность держать обиду
  • Необоснованные и повторяющиеся подозрения в неверности супруга или полового партнера

Шизоидное расстройство личности

  • Отсутствие интереса к социальным или личным отношениям, предпочитая побыть одному
  • Ограниченный диапазон эмоционального выражения
  • Неспособность получать удовольствие от большинства занятий
  • Неспособность понимать общие социальные сигналы
  • Проявляйте холодность или равнодушие по отношению к другим
  • Незначительный или нулевой интерес к сексу с другим человеком

Шизотипическое расстройство личности

  • Определенная одежда, мысли, убеждения, язык или поведение
  • Восприятие необычных ощущений, например, голоса, шепчущего ваше имя
  • Плохие эмоции или неадекватные эмоциональные реакции
  • Социальная тревога и недостаток или дискомфорт в близких отношениях
  • Безразличный, неуместный или подозрительный ответ другим людям
  • «Волшебное мышление» - вера в то, что вы можете влиять на людей и события своими мыслями
  • Убежденность в том, что в определенных авариях или случайных событиях есть скрытые сообщения, предназначенные только для вас

2. Расстройства личности группы B характеризуются насильственными, чрезмерно эмоциональными или непредсказуемыми мыслями или поведением. Они включают антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности и нарциссическое расстройство личности.

Антисоциальное расстройство личности

  • Пренебрежение потребностями или чувствами других
  • Постоянная ложь, кражи, использование псевдонимов,
  • Повторяющиеся проблемы с законом
  • Повторное нарушение прав других лиц
  • Агрессивное, часто агрессивное поведение
  • Пренебрежение собственной безопасностью или безопасностью других
  • Импульсивное поведение
  • Постоянная безответственность
  • Отсутствие раскаяния за ваше поведение

Пограничное расстройство личности

  • Импульсивное и рискованное поведение, такое как небезопасный секс, азартные игры и переедание
  • Нестабильная или хрупкая самооценка
  • Нестабильные и натянутые отношения
  • Перепады настроения, часто в ответ на межличностный стресс
  • Суицидальное поведение или угрозы членовредительства
  • Сильный страх остаться одним или брошенным
  • Постоянное чувство пустоты
  • Частые и сильные проявления гнева
  • Паранойя, связанная со стрессом, которая приходит и уходит

Истерическое расстройство личности

  • Постоянно ищет внимания окружающих
  • Чрезмерно эмоциональное, драматическое или сексуально провокационное поведение для привлечения внимания
  • Театральная беседа с твердыми мнениями, но плохо подтвержденными фактами или деталями
  • Легко подвержен влиянию окружающих
  • Поверхностные эмоции, которые быстро меняются
  • Чрезмерная забота о внешности
  • Он думает, что отношения с другими ближе, чем они есть на самом деле

Нарциссическое расстройство личности

  • Вера в то, что ты особенный и важнее других
  • Фантазии власти, успеха и привлекательности
  • Неспособность видеть потребности и чувства других
  • Преувеличенные достижения или таланты
  • Жду постоянных похвал и восхищения
  • Высокомерие
  • Необоснованные ожидания благосклонности и выгод, которыми часто пользуются другие люди
  • Ревность или вера в то, что другие завидуют им

3. Расстройства личности кластера C

Расстройства личности кластера C характеризуются тревожными и пугающими мыслями или поведением. К ним относятся избегающее расстройство личности, зависимое расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Избегающее расстройство личности

  • Слишком чувствителен к критике или отказу
  • Чувство неадекватности, ухудшения или непривлекательности
  • Избегайте работы, требующей межличностного контакта
  • Социально заторможенный, застенчивый и изолированный, он избегает новых занятий или встречает незнакомцев
  • Чрезвычайная застенчивость в социальных ситуациях и в личных отношениях
  • Страх неодобрения, смущения или насмешек

Зависимое расстройство личности

  • Чрезмерная зависимость от других и чувство потребности в заботе
  • Покорное или цепкое поведение по отношению к другим
  • Страх того, что придется позаботиться о себе, если его оставят в покое
  • Отсутствие уверенности в себе, необходимость чрезмерных советов и заверений со стороны других перед принятием даже небольших решений
  • Трудности начинать или завершать проекты самостоятельно из-за неуверенности в себе
  • Неспособность противоречить другим из-за страха неодобрения
  • Терпит к плохому или жестокому обращению, хотя доступны и другие варианты
  • Срочно нужно начать новые отношения, когда закончились старые

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

  • Забота о деталях, порядке и правилах
  • Крайний перфекционизм, который приводит к дисфункции и стрессу, когда не достигается совершенство, например, чувство неспособности завершить проект из-за того, что вы не соответствуете своим собственным строгим стандартам
  • Желание контролировать людей, задачи и ситуации и неспособность делегировать задачи
  • Пренебрежение друзьями и приятными занятиями из-за переутомления на работе или над проектом
  • Неспособность утилизировать сломанные или ненужные предметы
  • Негибкость и упрямство
  • Мораль, этика или непоколебимые ценности
  • Жесткий и строгий контроль над домашним бюджетом и денежными расходами

Цены на услуги

УслугиЦены (руб.)
Консультация психиатра/психотерапевта (первичный прием прием 1 час)
3500
 Консультация психиатра/психотерапевта (повторный прием 20 мин. / 50 минут)

 2000 / 3500

Консультация психотерапевта (повторный прием 30 мин/ 1 час)
2000/ 3000
Консультация психиатра (первичный)
3000
Консультация психиатра (повторный прием 20 мин. / 50 минут)
2000 / 3000
Консультация психолога (первично/повторно)
2500
Консультация нарколога
1400
Консультация терапевта (первично/повторно)
1500 / 1300

Консультация врача психиатра, психотерапевта на дому

(включает приезд на дом к пациенту, консультация, выписка рецепта, рекомендации по лечению)

6000
Справка на работу от психиатра / нарколога
1000

Причины расстройств личности

Причин заболевания может быть множество:

  • генетическая предрасположенность;
  • окружающая среда и образование;
  • взаимодействие с людьми и стрессовыми ситуациями, особенно в детском и подростковом возрасте.

У пациента развивается убеждение, что он должен контролировать все в своей жизни, включая эмоции. Такое отношение при определенных обстоятельствах вызывает поведенческие расстройства.

При расстройстве личности снижается критичность мышления: человек с трудом осознает, что он реагирует на ситуации и ведет себя не так, как обычно в обществе.

Критериями заболевания являются субъективные переживания и / или социальная дезадаптация. Определение болезни «расстройство личности» создает трудности в лечении пациентов с этим диагнозом и постепенно теряет свою актуальность.

Расстройства личности у детей

Чтобы вовремя начать лечение и не допустить обострения патологического состояния, следует внимательно относиться к психологическому здоровью ребенка. Как правило, это наиболее распространенное расстройство личности и тревожное расстройство в детстве. Чаще всего развитие патологии связано с негативной домашней или школьной средой, в которой преобладает моральное и физическое унижение.

Разновидность тревожного расстройства проявляется следующими симптомами:

  • низкая самооценка;
  • склонность к смущению;
  • гипертрофическое восприятие проблем;
  • защитное поведение;
  • нежелание общаться со сверстниками;
  • повышенная тревожность.

В случае аддиктивного расстройства такие симптоматические проявления, как:

  • виктимное поведение;
  • излишняя чувствительность к критике;
  • передать ответственность другим;
  • чувствую себя одиноко;
  • нежелание принимать решения самостоятельно;
  • неуверенность в собственных силах;
  • нестабильное эмоциональное состояние.

При появлении симптомов рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение психических расстройств у детей подбирается максимально тщательно. Как правило, лечебные мероприятия основаны на применении щадящей медикаментозной терапии, длительной работе с психологом и постоянном наблюдении психиатра.

Лицензии и сертификаты клиники 

Лечение расстройств личности

При лечении расстройств личности используются психотерапия и медикаментозная терапия. Эти методы лечения не следует противопоставлять друг другу. При правильном сочетании психотерапии и медикаментозного лечения отмечается усиление эффекта.

Лекарственная терапия занимает небольшое место в лечении пациентов с расстройствами личности.

Низкие дозы антипсихотических препаратов назначают при агрессивном поведении, психомоторном возбуждении, декомпенсации параноидального расстройство личности (например, левомепромазин 25-75 мг / сут, галоперидол 5-15 мг / день).

Анксиолитические препараты (например, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) уменьшают тревогу и улучшают самочувствие пациента, но эти препараты следует назначать с особой осторожностью (если возможно, обойтись без них) из-за высокого риска привыкания и зависимости у пациентов с расстройство личности.

При развитии депрессивных состояний используйте антидепрессанты (например, амитриптилин 75–150 мг / день). Антидепрессанты (особенно кломипрамин) также эффективны при декомпенсации обсессивно-компульсивного расстройство личности, которое проявляется симптомами обсессивно-компульсивного расстройства.

Психотерапия (групповая, семейная, индивидуальная, психоаналитическая) является предпочтительным методом лечения. С помощью психотерапии меняется отношение пациента, его представление о своем «Я», помогают найти способы построения правильных межличностных отношений.

Расстройства личности обычно появляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в более позднем возрасте. Адаптация при расстройствах личности зависит от тяжести расстройства поведения и внешних факторов. Больные могут адаптироваться в благоприятных для них условиях (компенсация) и дезадаптироваться при выраженной выраженности характерных для него психопатических проявлений при неблагоприятных условиях (декомпенсация). Декомпенсирующими факторами могут быть соматические и инфекционные заболевания, интоксикация, эмоциональное напряжение. Динамика психопатий тесно связана с возрастом. Самый опасный с точки зрения декомпенсации - период полового созревания и инволюции. Общая черта всех патологических состояний - отсутствие интеллекта. После декомпенсации личность пациента возвращается в исходное состояние.

Пациенты склонны уклоняться от лечения. Течение хроническое, прогрессирующее, приводит к социальной и профессиональной декомпенсации, но у некоторых пациентов может улучшиться.

Прогноз

Большинство пролеченных людей со временем выздоравливают от расстройство личности.

Психотерапевтическое или медицинское лечение приносит значительное облегчение и часто может быть рекомендовано даже людям с легким расстройством личности в качестве простой поддержки. Это зависит от тяжести заболевания и наличия других текущих проблем.

Некоторым людям с легким или умеренным расстройством личности показана специфическая психотерапия, которая отлично работает.

Однако не существует единого психотерапевтического подхода или методики, подходящего каждому, поэтому лечение следует подбирать с учетом индивидуальных особенностей развития личности. Очень важно, чтобы лечение расстройств личности проводилось квалифицированным психотерапевтом.

Врачи клиники

Балабан Игорь Вячеславович
Психиатр-нарколог, гипнотерапевт
Уразметов Александр Аркадьевич
Психиатр-психотерапевт
Чумакова Елена Владимировна
Врач невролог, врач функциональной диагностики.
Передуева Виктория Евгеньевна
Врач психиатр-психотерапевт
Змазнева Екатерина Алексеевна
Психолог, психотерапевт

Нужна помощь врача? Звоните: (812) 909-16-68

Позвоните в клинику «МедФорт» или закажите обратный звонок, чтобы записаться на консультацию специалиста для получения помощи уже сегодня.